Оценка качества общественного здоровья в регионе (на примере Республики Бурятия) | Вестн. Том. гос. ун-та. Экономика. 2012. № 4 (20).

Оценка качества общественного здоровья в регионе (на примере Республики Бурятия)

Здоровье человека играет решающую роль как в процессах формирования общественного здоровья, так и воспроизводстве общественной жизни в целом. В статье проанализированы демографические характеристики экономически активного населения региона Республики Бурятия и проведен анализ потерь от смертности в данной группе населения для отдельных групп заболеваний с целью выявления значимых закономерностей. Выявлены определяющие заболевания экономически активного населения, на которые приходятся наибольшие объемы потерь.

Quality evaluation of a public health in the region (on an example of the Republic of Buryatia).pdf В мире происходящих процессов глобализации и экономического развития исследователи и практики одним из ведущих критериев социально-экономического прогресса и гуманизации общества выделяют сохранение, поддержание, восстановление и улучшение здоровья населения. Проблемы жизненного уровня здоровья населения неотделимы от проблем определения качества общественного здоровья. Хорошо известно, что состояние здоровья обусловлено не только и не столько собственно системой здравоохранения, но и в значительной степени зависит от условий жизни, существующих в стране, и от их динамики. Общественное здоровье характеризует жизнеспособность всего общества как социального организма и его возможности непрерывного гармоничного роста и социально-экономического развития. Наиболее ярким и всеобъемлющим показателем условий жизни является уровень общественного здоровья. Чтобы оценить качество общественного здоровья или уровень общественного здоровья, можно использовать десятки показателей, но наиболее важными и достоверными являются: ожидаемая продолжительность жизни (ОПЖ), стандартизованные коэффициенты смертности (от всех причин и отдельно по причинам), общая заболеваемость. Анализ совокупности этих показателей позволяет достаточно точно оценить уровень здоровья населения и на этой основе сравнивать между собой разные регионы. По уровню здоровья можно судить о социально-экономической ситуации в регионе или стране. В работе проанализированы демографические характеристики экономически активного населения региона Республики Бурятия и проведен анализ потерь от смертности в данной группе населения для отдельных групп заболеваний с целью выявления значимых закономерностей. Данный анализ показал, что республика несет ежегодные потери общественного здоровья как в количественном, так и в качественном отношении. Количественные потери общественного здоровья отражают демографические показатели. За анализируемый период в республике, как и в целом по стране, наблюдается неблагоприятная демографическая ситуация, связанная с устойчивой тенденцией к депопуляции (табл. 1). Таблица 1 Динамика численности населения Республики Бурятия (тыс. чел.) [3] за период 2000-2010 гг. Показатель 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Численность населения, 996,9 987,3 979,6 974,3 969,2 963,3 960 959,9 960,7 963,5 964,7 всего Миграционная прибыль (+), убыль (-) -6,4 -7,4 -6,1 -3,5 -3,6 -4,3 -3,6 -2,7 -2,6 -1,5 -3,2 населения Население моложе трудоспособного 243,3 233,9 223,9 214,4 206,3 199,5 195 194,1 197 202,2 204,0 возраста Население трудоспособ- 604,7 605,4 609,1 615,2 618,5 619,6 619,1 616,5 611,4 604 609,0 ного возраста Население старше трудоспособного 148,8 148 146,6 144,7 144,4 144,2 145,9 149,3 152,3 157,3 158,3 возраста Из табл. 1 видно, что общая численность населения республики за десятилетний период уменьшилась на 2,71 %, или на 24,7 тыс. чел., и составила на конец 2010 г. 964,7 тыс. чел. против 996,9 тыс. чел. на конец 2000 г. Отмечается снижение миграционной убыли населения: за десять лет она сократилась с 6,4 до 3,2 тыс. чел. При этом наблюдаются переменчивость, неустойчивость и неравномерность показателей миграционной убыли, которая в 2010 г. возросла по сравнению с 2009 г. в 2 раза и составила 3,2 тыс. чел. против 1,5 тыс. чел. По классификации Э. Россета при значении коэффициента старости 12% и более население вступает в стадию демографической старости [1. C. 58]. По этому показателю население республики сохранило тенденцию старения. Так, доля населения старше трудоспособного возраста выросла до 16 % в 2010 г. против 15 % в 2000 г. (табл. 1). Наблюдается активное выбытие жителей моложе трудоспособного возраста и трудоспособного возраста. Таким образом, на снижение численности населения республики оказали влияние в основном миграционная убыль населения и высокая смертность населения в трудоспособном возрасте. Обобщающей характеристикой общественного здоровья населения является продолжительность предстоящей жизни. По показателю ожидаемой продолжительности жизни, который составил 66,29 года, Россия в 2010 г. в мировом рейтинге занимала 162-е место из 221 страны мира. Для сравнения: в развитых странах этот показатель приближался к отметке 80. Например, в США - 78,37, в Великобритании - 80,05, во Франции - 81,19, в Канаде -81,38, в Италии - 81,77, а в Японии составил 82,25 [6]. Отставание по общей продолжительности жизни в России составляет как минимум 12 лет. В республике этот показатель еще ниже среднероссийского и составил в 2010 г. 65,3 против 62,7 в 2000 г. Анализ, проведенный с использованием инструментария демографического подхода, позволяет сделать вывод, что в Бурятии наблюдаются сокращение численности населения, отрицательная миграция, старение населения, отставание ожидаемой продолжительности жизни от среднероссийского уровня, что свидетельствует о низком уровне общественного здоровья населения республики. Следующей негативной характеристикой является увеличение смертности в трудоспособном возрасте по причинам смертности (табл. 2). Анализируя смертность населения республики в трудоспособном возрасте, можно сказать, что существенным фактором стала сверхсмертность мужчин, которая в среднем за рассматриваемый период в 3 раза выше, чем у женщин. Таблица 2 Смертность населения Республики Бурятия в трудоспособном возрасте в 2000-2011 гг. (число случаев смерти) Годы Инфекциионные и паразитарные болезни Новообразования Болезни эндокринной системы Болезни системы кровообращения Болезни органов дыхания Болезни органов пищеварения Травмы М Ж М Ж М Ж М Ж М Ж М Ж М Ж 2000 161 29 320 225 13 17 907 263 149 37 119 38 2027 433 2001 148 24 304 203 13 15 869 313 142 50 131 71 2211 559 2002 177 47 310 231 15 16 912 357 133 41 118 67 2467 638 2003 205 38 325 202 13 9 1043 383 168 52 179 63 2657 620 2004 188 47 308 223 11 13 1278 432 235 62 180 76 2423 542 2005 185 45 349 184 19 13 1515 466 218 57 253 114 2348 579 2006 188 51 354 212 16 13 1274 421 173 52 240 104 2023 489 2007 181 41 315 214 19 9 1025 328 163 45 208 98 1829 479 2008 246 51 334 179 9 8 1016 302 188 45 233 117 1830 429 2009 206 52 309 241 8 7 929 253 180 33 233 110 1743 412 2010 234 64 313 175 10 10 911 233 149 44 213 98 1609 375 2011 236 60 327 199 11 8 1229 306 198 63 203 113 1789 424 В целом по причинам смертности наблюдается превышение этого показателя у мужчин по сравнению с женщинами. Так, по болезням эндокринной системы превышение составляет 1,3 раза, а по болезням системы кровообращения - 4 раза, по травмам - 4,2 раза (рис. 1). Экономический подход позволяет провести оценку масштабов экономического ущерба вследствие смертности в трудоспособном возрасте. Следует отметить, что каждый случай смерти приводит к определенным денежным затратам, которые несет как государство, так и сами граждане. В случае смерти человека следует учитывать не только «явные» экономические потери, к которым она приводит (упущенная выгода в производстве ВВП, выплаты семье в связи с потерей кормильца), но и потерянную стоимость самой жизни, т.е. стоимость количества лет, которые человек не дожил до возраста средней продолжительности жизни. Таблица 3 Показатели экономического ущерба вследствие смертности в трудоспособном возрасте от наиболее распространенных классов болезней в Республике Бурятия в 2000- 2011 гг. (тыс. руб.) Годы Инфекционные и паразитарные болезни Новообразования Болезни эндокринной системы Болезни системы кровообращения Болезни органов дыхания Болезни органов пищеварения Травмы М Ж М Ж М Ж М Ж М Ж М Ж М Ж 2000 2221,75 874,10 4415,90 6781,83 179,40 512,40 12516,33 7927,20 2056,16 1115,23 1642,16 1145,38 27971,99 13051,25 2001 2420,28 856,97 4971,39 7248,55 212,59 535,61 14210,99 11176,33 2322,16 1785,36 2142,28 2535,21 36157,08 19960,29 2002 3383,67 2041,23 5926,21 10032,42 286,75 694,89 17434,52 15504,65 2542,53 1780,65 2255,78 2909,84 47161,15 27708,60 2003 4460,75 2045,42 7071,92 10873,00 282,88 484,44 22695,42 20615,65 3655,64 2798,99 3895,00 3391,09 57815,66 33372,59 2004 5250,16 3267,68 8601,33 15504,10 307,19 903,83 35689,94 30034,84 6562,70 4310,56 5026,75 5283,91 67665,67 37682,60 2005 5703,97 3535,77 10760,47 14457,36 585,81 1021,44 46710,92 36614,84 6721,44 4478,64 7800,57 8957,28 72394,22 45493,54 2006 7605,43 4513,19 14320,86 18760,73 647,27 1150,42 51538,91 37255,97 6998,61 4601,69 9709,06 9203,38 81839,25 43273,57 2007 9934,93 4314,78 17290,07 22521,04 1042,89 947,15 56261,33 34518,23 8946,92 4735,73 11416,93 10313,37 100392,16 50409,24 2008 14939,04 6040,54 20283,09 21201,13 546,55 947,54 61699,44 35769,50 11416,83 5329,89 14149,58 13857,72 111131,87 50811,64 2009 14693,39 6877,45 22040,09 31874,34 570,62 925,81 66262,93 33461,44 12838,89 4364,54 16619,23 14548,45 124323,24 54490,57 2010 20427,02 9577,00 27323,32 26187,11 872,95 1496,41 79525,71 34866,26 13006,95 6584,19 18593,83 14664,78 140457,59 56115,23 2011 22348,95 10161,54 30975,87 33846,83 1039,33 1423,19 116434,52 52167,91 18718,39 10641,61 19198,74 19262,49 169540,86 72104,55 Рис. 1. Удельный вес по причине класса болезни в общей смертности населения в трудоспособном возрасте Республики Бурятия в 2011 г. Расчет экономического ущерба вследствие наиболее распространенных причин смерти проведен на основе данных табл. 2 (табл. 3). Эта стоимость рассчитывается по формуле [5]: Пnit = nu * Ct *(Жt - i), где Пш - стоимость лет, потерянных в результате смерти n числа людей в возрасте i в году t; nit - число умерших в возрасте i в году t; i - возраст умерших людей. Величина Пц показывает, какие экономические потери несет общество в результате смерти человека, не дожившего до возраста средней продолжительности жизни. Проведенное исследование выявило тенденцию роста экономического ущерба. Так, величина экономического ущерба в связи с преждевременной смертью составила в 2000 г. 82,4 млн руб. (в том числе у мужчин -51 млн руб., у женщин - 31,4 млн руб.), в 2011 г. всего 577,9 млн руб. (378,3 млн руб. у мужчин, 199,6 млн руб. - у женщин). С 2000 по 2011 г. рост величины экономического ущерба составил 641,6% у мужчин и 535,6% у женщин. Всего экономические потери увеличились за анализируемый период на 601,2%. Расчеты экономического ущерба вследствие смертности в трудоспособном возрасте от наиболее распространенных классов болезней в Республике Бурятия позволяют сделать следующие выводы. Наибольший объем потерь трудоспособного населения приходится на неестественные причины смерти (класс травм). За период с 2000 по 2011 г. число случаев смерти от травм уменьшилось на 10% и составило 2213 случаев в 2011 г. против 2460 случаев в 2000 г. Доля случаев смерти от неестественных причин незначительно снизилась среди мужчин (с 82,4 до 80,9%), а среди женщин увеличилась (с 17,6 до 19,4%). Суммарный экономический ущерб от смертности, приходящийся на класс травм как в женском, так и в мужском компоненте, увеличился в среднем в 6 раз. Обращает на себя внимание тот факт, что данные экономические потери являются предотвратимыми, так как они обусловлены неестественными причинами смерти. Второе место по размеру экономического ущерба занимают болезни системы кровообращения. В целом наблюдается увеличение данного вида ущерба как в абсолютных, так и в относительных величинах. Ущерб от болезни кровообращения увеличился на 148,2 млн руб. в 2011 г. по сравнению с 2000 г. По классу новообразований экономический ущерб занимает третье место. Несмотря на снижение удельного веса у женщин с 41,3% в 2000 г. до 37,8% в 2011 г., у мужчин этот же показатель вырос с 58,7% в 2000 г. до 62,2% в 2011 г. Экономические потери выросли у мужчин в 7,01 раза, а у женщин - в 4,9 раза. В сложившихся условиях сверхсмертность людей трудоспособного возраста влияет на численность населения, подрывая жизнеспособность региона, и в итоге не только ухудшаются условия развития экономики, но и появляется угроза безопасности всего государства. Таким образом, сложившееся общественное здоровье населения в регионе не способствует сохранению, поддержанию, восстановлению и улучшению здоровья населения. Ухудшение демографических показателей, сверхсмертность, особенно у мужчин, ставят под сомнение увеличение темпов производительности труда в регионе. Динамика смертности трудоспособного населения имеет выраженную тенденцию к увеличению. Рассчитанные показатели экономического ущерба свидетельствуют о сохраняющейся высокой степени социального неблагополучия в Республике Бурятия. Анализ структуры экономических потерь показал, что наибольшую долю предотвратимых потерь обусловливают неестественные причины смерти (класс травмы). Сохранение и укрепление здоровья населения, доступность и качество оказания медицинской помощи являются первостепенной задачей государства. Чем лучше состояние общественного здоровья населения, тем более высокими являются темпы социально-экономического развития государства

Ключевые слова

качество жизни, общественное здоровье, смертность, экономический ущерб, quality of life, public health, mortality, economic injury

Авторы

ФИООрганизацияДополнительноE-mail
Батомункуева Валентина ДоржиевнаВосточно-Сибирский государственный университет технологий и управления (г. Улан-Удэ)старший преподаватель кафедры финансов и кредитаvalyabat@mail.ru
Всего: 1

Ссылки

Безруков Н.С., Полянская Е.В. Экономическая оценка потерь общественного здоровья как фактора развития человеческого капитала // Вестник ТОГУ. 2009. № 1 (12).
Лещенко Я.А. Общественное здоровье как важнейшая составляющая человеческого капитала. Иркутск, 2005.
Официальный сайт Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Республике Бурятия. URL: http:// burstat.gks.ru (дата обращения: 29.07.2012).
Прохоров Б.Б., Тикунов В.С. Медико-демографическая классификация регионов России // Проблемы прогнозирования. 2005. № 4.
Прохоров Б.Б. Общественное здоровье и экономика. М.: МАКС Пресс, 2007. 190 с.
Продолжительность жизни в странах мира 2011 // Статистика стран мира. Экономика, численность населения, государственное устройство стран мира. 28.07.2011 [Электронный ресурс]. URL: http://iformatsiya.ru/tabl/617-prodolzhitelnost-zhizni-v-stranah-mira-2011
Шабунова А.А. Здоровье населения в России: состояние и динамика. Вологда: ИСЭРТ РАН, 2010. 408 с.
 Оценка качества общественного здоровья в регионе (на примере Республики Бурятия) | Вестн. Том. гос. ун-та. Экономика. 2012. № 4 (20).

Оценка качества общественного здоровья в регионе (на примере Республики Бурятия) | Вестн. Том. гос. ун-та. Экономика. 2012. № 4 (20).

Полнотекстовая версия