Функциональная способность грудного лимфатического протока в зависимости от длительности билиарной окклюзии в эксперименте | Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2010. № 3 (34).

Функциональная способность грудного лимфатического протока в зависимости от длительности билиарной окклюзии в эксперименте

Functional ability of thoracic lymphatic duct depending on the duration of biliar occlusion in the experiment.pdf Цель работы: обосновать показания к применению лимфодренирующих операций. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ Изучены изменения лимфодинамики и портального давления при различной длительности экспериментальной обтурационной желтухи. В ходе эксперимента измерялось портальное давление, динамическое лимфатическое давление в грудном протоке (ГП), минимальный и максимальный тонус стенок грудного протока, объем жидкости, вводимой для определения максимального тонуса, венозное давление во внутренней яремной вене посредством разработанного устройства (рац. предложение № 430 от 20.06.97 г., выданное КазГМУ им. С. Д. Асфендиярова). Целью эксперимента было изучение влияния острой билиарной окклюзии в зависимости от ее длительности на лимфодинамику и портальное давление. Экспериментальные исследования выполнены на 20 беспородных собаках весом 6-21 кг. Создавалась модель билиарной окклюзии путем лигирования гепатикохоледоха в воротах печени под внутриплевральным тиопенталовым наркозом в сочетании с местной инфильтрационной анестезией 0,25 % раствором новокаина. Проведено 4 серии эксперимента: I-я серия - 6 собак. Изучены исходные показатели лимфодинамики и портального давления; 2-я серия - 3 собаки с моделью механической желтухи сроком 10 дней; 3-я серия - 6 собак с длительностью желтухи 14 дней; 4-я серия - 5 собак с длительностью холестаза 21 день. Измерялись следующие показатели: портальное давление, динамическое лимфатическое давление, минимальный (Р) и максимальный тонус (Р) стенок ГП, объем жидкости (V), вводимой для определения максимального тонуса, отражающие функциональное состояние грудного протока, венозное давление (во внутренней яремной вене), вычислялась работа ГП и показатель функциональной способности (ПФС). Функциональное состояние грудного протока и его сфинктера изучали при помощи модифицированной гидродинамической пробы, предложенной Г. Н. Андреевым в 1967 г. На основании полученных данных были вычислены работа ГП (А гп) и показатель функциональной способности протока (ПФС гп). Венозное и лимфатическое давления измерялись флебоманометром Вальдмана в см. вод. ст. Измерены тонус ГП и ПФС, работа (А) в г. см, работа и ПФС сфинктера ГП. РЕЗУЛЬТАТЫ Исследования показали, что при острой билиарной окклюзии отмечается повышение лимфопритока с увеличением тонуса стенки, что сопровождается постепенным увеличением работы, затрачиваемой им более чем в три раза, постепенным уменьшением показателя функциональной способности грудного лимфатического протока (ПФС гп). Наиболее выраженные нарушения лимфодинамики отмечаются при билиарной окклюзии длительностью три недели. Тонус стенки грудного протока изменялся в зависимости от длительности холестаза и к третьей неделе он превышал исходные показатели почти в два раза. Одновременно в эти сроки развивалась порто-лимфатическая гипертензия. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Исследования указывают на необходимость возможно более раннего применения лимфодренирующих вмешательств для своевременного снижения интерстициального отека, устранения портолимфатической гипертензии для восстановления функции гепатоцитов и предупреждения их структурных изменений, для предупреждения развития необратимых изменений в печени.

Ключевые слова

грудной лимфатический проток, билиарная окклюзия, эксперимент, thoracic lymphatic duct, biliar occlusion, experiment

Авторы

ФИООрганизацияДополнительноE-mail
Кашаева Марина ДмитриевнаИнститут медицинского образования Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого, г. Великий Новгородтел. 8-921-192-59-73e-mail: kashaevamrd@mail.ru
Всего: 1

Ссылки

 Функциональная способность грудного лимфатического протока в зависимости от длительности билиарной окклюзии в эксперименте | Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2010. № 3 (34).

Функциональная способность грудного лимфатического протока в зависимости от длительности билиарной окклюзии в эксперименте | Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2010. № 3 (34).