Disturbance of functional detoxication system in experimental bile peritonitis.pdf За последние годы в связи с расширением оперативных вмешательств на желчных путях и печени растет количество желчных перитонитов (ЖП). Летальность при ЖП составляет 10,34 %. Общепризнано, что основным патогенетическим фактором при перитоните является эндотоксикоз, сопровождающийся процессами свободнорадикального окисления с появлением большого количества активных форм кислорода, способных вызывать метаболические и морфофункциональные расстройства практически всех тканей и органов. Печень является главным органом, специализирующимся на биотрансформации гидрофобных и части гидрофильных субстанций. Снижение функционального резерва печени приводит, с одной стороны, к возникновению расстройств, характерных для печеночной недостаточности, с другой - к резкому усилению эндогенной интоксикации. Исходя из вышеизложенного, не вызывает сомнения важность своевременной диагностики расстройств системы детоксикации при экспериментальном желчном перитоните. Цель исследования - оценить состояние функциональной системы детоксикации при экспериментальном желчном перитоните. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ В работе использована 31 половозрелая собака- самец весом 15 ± 2 кг. Животные были разделены на две группы: в 1-ю контрольную группу для определения лабораторных показателей нормы было включено 31 животное; во 2-ю опытную группу вошли 26 животных, которым создавали модель 24 - часового ЖП. У животных с ЖП для оценки степени эндотоксикоза изучали эффективную концентрацию альбумина (ЭКА), а также некоторые расчетные показатели, отражающие интегральное состояние функциональной системы детоксиции: резерв связывания альбумина (РСА), индекс токсичности (ИТ) и резерв альбумина (РА). Исследования проводились до и после создания модели ЖП. Результаты исследований были подвергнуты статистической обработке. РЕЗУЛЬТАТЫ При изучении воспалительной динамики альбумина у животных с ЖП была исследована ЭКА, отражающая детоксикационную функцию альбумина. Так, в опытной группе животных было отмечено снижение ЭКА с 25,7 ± 0,35 г/л против 14,15 ± 0,34 г/л в контрольной (р < 0,05). Подобное снижение ЭКА может объясняться, во-первых, ростом концентрации гидрофобных токсинов с развитием вторичной интоксикации и, во-вторых, окислительной конформацией молекул альбумина активными формами кислорода. Полученные результаты нашли подтверждение в снижении РСА до 66,12 ± 2,42 % в опытной группе против 88,87 ± 1,02 % в контрольной (р < 0,05), что указывает на падение эффективности транспортной функции альбумина. Для оценки степени эндогенной интоксикации был использован ИТ, который является показателем функционального состояния детоксицирующей системы и отражает уровень токсической загруженности альбуминового пула. У животных с экспериментальным ЖП наблюдалось достоверное повышение ИТ до 0,59 ± 0,05 против 0,16 ± 0,02 (р < 0,05) в контрольной группе, что обусловлено падением ЭКА и ростом продуктов гидрофобной природы. Для изучения способности альбумина сорбировать токсины при экспериментальном ЖП исследовали РА, который, несмотря на падение ЭКА, повышался до 6,33 ± 0,57 против 4,10 ± 0,45 у контрольных животных (p < 0,05). Заключение. Таким образом, при экспериментальном ЖП изучение системной воспалительной реакции и сопряженной с ней эндогенной интоксикации указывало на сохранение компенсаторных возможностей органов функциональной системы детоксикации.

Скачать электронную версию публикации