ХИРУРГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ А-ОБРАЗНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ВЕК | Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2016. № 2 (57). DOI: 10.17223/1814147/57/02

ХИРУРГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ А-ОБРАЗНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ВЕК

Представлен анализ основных методик коррекции А-образной деформации век. В исследование включены 52 пациентки, имевшие эстетический дефект верхних век в виде А-образной деформации. Коррекцию дефекта верхних век исправляли путем липофиллинга у 17 женщин, методом филлинга препаратами на основе гиалуроновой кислоты - у 18 пациенток. Перемещение грыж верхнего века производили 17 пациенткам. Липофиллинг и филлинг препаратами на основе гиалуроновой кислоты дали нестойкий косметический результат. Была поставлена цель: разработать оптимальный метод коррекции А-образной деформации век. Она была достигнута созданием новой операции - верхнемедиальной аугментационной блефаропластики. Операция предназначена для коррекции А-образной деформации век и брови путем перемещения несвободных фасциально- жировых комочков (лоскутов) параорбитального жира на место дефекта мягких тканей в медиальную область века. Операция дала хороший устойчивый косметический результат. Цель публикации - популяризация нового метода, разработанного в ООО «Сибирский институт красоты » (г. Новосибирск).

THE SURGERY CORRECTION OF THE UPPER EYELID A-FRAME DEFORMITY.pdf ВВЕДЕНИЕ озабоченный вид, возможно, из-за тени, вы званной дефицитом объема в медиальной части А-образная деформация (A-frame deformity) века, и (иногда) идущей параллельно брови является косметическим дефектом верхнего века [4]. Западение тканей в верхней периорбии брови. Данное состоянио сопровождается тальной области может быть конституционуменьшением объема тканей в медиальной трети ным, инволюционным, ятрогенным, посттравброви и над складкой верхнего века (рис. 1). матическим. Одной из причин A-образной При этом создается эффект «ввалившихся деформации является избыточное удаление глаз». Пациенты с таким эстетическим недос-орбитальных грыж верхнего века во время эстетатком имеют характерный тревожный или тической блефаропластики. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии № 2 (57) июнь’2016 12 Добрякова О.Б., Добряков Б.С., Носов А.П., Булхов О.А. Рис. 1. А-образная деформация верхнего века (собственное наблюдение) Имеющийся косметический дефект вызывает у пациентов неудовлетворенность своей внешностью и стремление его устранить. Данное обстоятельство побуждает врачей косметологов, окулистов, пластических хирургов изучать причины возникновения этого эстетического недостатка и искать пути его коррекции. Частота встречаемости А-образной деформации неизвестна. Такой статистики не существует. Тем не менее, этот косметический дефект верхних век имеет распространение, описан I. Niechajev и A. Ljungqvist (1989), J.A. Khan (2008), V. Lambros (2009), S.R. Oh и др. (2011), F. Benslimane (2012), P.L. Tonnard и др. (2013), W.P. Chen и J.A. Khan (2014) [5, 6, 8-12, 14]. До сих пор не существует надежных методов устранения А-образной деформации верхних век. Для устранения этого дефекта применяются две методики - липотрансфер периорбитальной области и введение различных филлеров. Из филлеров самыми популярными наполнителями являются препараты на основе гиалуроновой кислоты. Ни одна из методик полностью не удовлетворяет ни хирургов, ни пациентов. Введение жира в область дефекта дает хороший ближайший результат, но в течение нескольких месяцев жир резорбируется и наступает рецидив А-образной деформации. Филлеры на основе гиалуроновой кислоты дают более стойкий эффект, но в течение первого года косметический дефект также возвращается. Операционные методы не разработаны. Все это указывает на нерешенность проблемы. Цель исследования: разработать оптимальный метод коррекции А-образной деформации верхних век. Надо полагать, что А-образная деформация существовала с момента появления человека, и сейчас трудно сказать, кто первым его заметил, и кто первым стал ее устранять. Однако осознание этого эстетического недостатка как отдельной нозологической единицы пришло в медицину недавно. Нам представляется, что пионерами в данной области были S.R. Coleman (1994), F. Benslimane (2002), M.A. Kane (2007), V. Lambros (2009), P. L. Tonnard и др. (2012). Они устраняли недостаток объема тканей верхнего века и брови инъекционными методами липофилинга, а позднее - методом филлинга препаратами гиалуроновой кислоты. Концепцию «рамки» в 2004 г. предложил F. Benslimane [5]. Он представил глазную щелькак картину, помещенную в рамку, соответствующую теням в области западений на веках. И показал, что слишком широкая «рамка» создает эффект ввалившихся глаз. Термин «рамка» (frame) применительно к описанию периорбитальной области взят на вооружение пластическими хирургами, и «A-frame deformity», или дословно «А-образная деформация рамки», как раз вытекает из концепции F. Benslimane. Он обнаружил, что у приматов «глаза утоплены в выемках » и находятся в тени, что также наблюдалось у первобытных людей. Постепенное исчезновение углублений около верхнего века является важным компонентом эстетики современного человека. Отмечено, что возрастные инволюционные изменения периорбитальной области могут развиваться по двум основным типам. Первый вариант старения мягких тканей век и бровей протекает с преобладанием гипертрофии и птоза. Здесь целесообразны иссечения избытков тканей, а также различные виды кантопексии и лифтинга бровей. Другой тип старения периорбитальной области сопровождается преимущественно гипотрофией мягких тканей [9]. Уменьшение объема тканей в области верхних век, преимущественно в медиальной части, получило название «A-frame deformity» [10], что в переводе на русский язык можно интерпретировать как «А-образная деформация». Данный дефект возникает как вследствие возрастной инволюции мягких тканей верхнего века и бровей, так и по причине атрофических изменений костной части орбиты. Такая деформация может быть ятрогенной - из-за избыточного удаления парабульбарного жира при эстетической блефаропластике. Дело в том, что стареющие веки часто корректируются путем иссечения избытков кожи, «орбитальных грыж» и (в некоторых случаях) поднятием брови. Результатом этих традиционных подходов является увеличение визуальной определяемости орбиты, которое благоприятно не для всех пациентов. В некоторых случаях добавление объема в периорбитальную область может дать лучший результат по сравнению с «классическими » хирургическими методами [14]. Дефицит мягких тканей на верхнем веке и брови создает иллюзию тревожного или озабоченного № 2 (57) июнь’2016 Вопросы реконструктивной и пластической хирургии Пластическая хирургия 13 выражения лица и увеличивает визуально возраст человека. Аугментация верхних век и бровей на сегодняшний день представлена двумя группами манипуляций. Первая группа методик - это филлинг (заполнение) при помощи инъекций. В качествепластического материала используется аутологичный жир и филлеры на основе гиалуроновой кислоты. Вторая группа методов - это операции транспозиции жировых пакетов периорбитального жира («грыж» верхнего века). Существуетметодика перемещения назального жирового пакета, латерального [13] и центрального жирового пакета в латеральную сторону [3]. Виды методик для эстетической аугментации верхнего века и брови: 1. Аугментация латеральной части брови: - липофилинг (Coleman S.R., 1994) [6]; - филлинг препаратами гиалуроновой кислоты и другими филлерами (Lambros V., 2009) [9]; - перемещение центрального жирового пакета верхнего века на ножке латерально, под хвост брови (Sozer S.O. et al., 2010) [13]. 2. Аугментация средней части брови и пальпебральной борозды верхнего века: - липофилинг (Coleman S.,1995 [7]; Tonnard P., 2012) ; - филлинг препаратами гиалуроновой кислоты (Lambros V., 2009) [9]; - перемещение назальной порции параорбитального жира латерально, с заполнением пальпебральной борозды (Massry G.G., 2011) [10]. 3. Аугментация медиальной части брови и верхнего века: - липофилинг (Coleman S.R.,1994) [6]; - филлинг препаратами гиалуроновой кислоты (Lambros V., 2009) [9]; - перемещение назальной и центральной порции параорбитального жира медиально (Добрякова О. Б., 2014). G.G. Massry в 2011 г. описал методику пластики верхних век с сохранением назальной порции периорбитального жира (медиальнойжировой грыжи). Он осуществил репозициюназального жира на ножке, перемещая его латерально и фиксируя под круговой мышцей глаза нейлоновыми швами 6-0. При этом необходимые избытки кожи иссекал. Автор метода отмечает, что данная техника предотвращает избыточное западение складки верхнего века, и вертикальная пальпебральнаяфиссура не выглядит чрезмерно большой. В течение 2,5 лет автор наблюдал стабильный эстетический результат [10]. S.O. Sozer и соавт. в 2010 г. описали оригинальную методику перемещения центральной порции периорбитального жира на ножке латерально. При этом жир помещается под круговую мышцу глаза и, прикрепляется к надкостнице орбиты рассасывающимися швами 5-0. В результате увеличивается объем латеральной части брови. При необходимости избытки кожи верхних век иссекаются,. Наблюдения за оперированными пациентами в течение двух лет показали, что объем брови сохраняется [13]. О.Б. Добрякова (2014) разработала методику перемещения назальной и центральной порций параорбитального жира на ножках в медиальную сторону, тем самым устранила А-образную деформацию верхних век (имеется решениео выдаче патента ФГБУ ФИПС РосПатент от 14.01.16 на изобретение «Способ хирургической коррекции А-образной деформации верхних век» (авторы Добрякова О.Б., Добряков Б.С., Булхов О.А.)[2]. P.L. Tonnard и соавт (2013) предлагают липофилинг для аугментации верхних век. Они вводили аутологичный жир под круговую мышцу глаза во время блефаропластики в медиальную часть брови. Избытки кожи при этом иссекались. Стабильные результаты авторы отмечали в сроки наблюдения до двух лет [14]. V. Lambros (2009) для восполнения объемаверхнего века и брови в 1990-е гг. использовал инъекции аутологического жира, а с 2005 г. (с тех пор, когда филлеры на основе гиалуроновой кислоты стали применяться в США) начал использовать в своей практике препараты гиалуроновой кислоты и в настоящее время предпочитает их. Автор вводит в среднем 0,5-1 мл в каждую бровь. Инъекции выполняются ниже нижнего края верхней орбитальной дуги. Как правило, результаты сохраняются два года [9]. С.В. Грищенко (2007) отмечает, что «старческие запавшие глаза» могут возникать в результате эстетической блефаропластики. В этой связи он отмечает важность отбора пациентов, используя при этом классификацию эстетических дефектов для выбора оптимальной техники операции. Автор рекомендует иссекать пролабирующую орбитальную жировую клетчатку без давления на глазное яблоко и насильственного вытягивания ее из орбиты [1]. Проанализированы результаты работы клиники ООО «Сибирский институт красоты» (г. Новосибирск) в период с 1999 г по 2014 г. по разделу «Коррекция А-образной деформации верхних век различными методами у пациентов, имеющих этот эстетический дефект». Изучены в динамике результаты коррекции у 52 пациенток в возрасте от 22 до 62 лет по показателю устойчивости косметического результата. Липофилинг при А-образной деформации проводили 17 женщинам, филлинг препаратами на основе гиалуроновой кислоты - 18 пациенткам. Операцию перемещения параорбитального Вопросы реконструктивной и пластической хирургии № 2 (57) июнь’2016 14 Добрякова О.Б., Добряков Б.С., Носов А.П., Булхов О.А. жира в область назальной части век выполнили 17 пациенткам. При этом медиальную и центральную порции параорбитального жира перемещали на ножках, которые подводили под круговую мышцу глаза и фиксировали к надкостнице орбиты. Таким образом, недостаток тканей в медиальной части века восполнялся путем несвободной трансплантации параорбитального жира. Липофилинг верхних век при А-образной деформации (рис. 2) проводили 17 пациентам при А-образной деформации. Оценка результата проходила с учетом индекса массы тела пациенток, так как известно влияние массы тела на устойчивость трансплантированного жира. Рис. 2. Филлинг А-образной деформации аутологичным жиром. Метод L. Tonnard и соавт. (2013) Забранный жир переливался в шприцы емкостью 2 мл с иглой диаметром в 1 мм. Это делалось для удобства, дозировки жира (так как в область верхнего века вводилось от 0,1 до 0,5 мл), а также для создания высокого давления на узкий канал иглы. Малым шприцем удавалось создать более высокое давление и, таким образом, преодолеть сопротивление в игле. На скорость резорбции жира влияют два фактора: индекс массы тела и регион забора жира. Однако в любом случае жир резорбируется и «живет» на новом месте не более 12 мес (Добрякова О.Б., 2014). Филлинг век препаратами гиалуроновой кислоты (рис. 3). Данную группу были включены 18 пациенток, которым в медиальный угол верхних век вводились препараты данной группы. Рис. 3. Филлинг препаратами гиалуроновой кислоты. Метод V. Lambros (2009) Методика операции по введению филлеров на основе гиалуроновой кислоты была следующей. После обработки век 5%-м спиртовым раствором хлоргексидина в медиальный угол верхних век вводили раствор 2%-го лидокаина до исчезновения деформации. Пациентки фотографировались до введения анестетика и после завершения данной процедуры. Далее пациентка, глядя в зеркало, оценивала эффект от введения раствора в веко. После обсуждения с врачом принималось решение об объеме вводимого раствора в зависимости от визуальной оценки. При необходимости можно было добавить или уменьшить объем лидокаина. Если пациентке казалось, что надо уменьшить количество раствора, то после легкого массажа и некоторого выжидания, вновь оценивалось визуальная картина век. Косметический эффект держится не более 18 мес (Добрякова О.Б., 2014). Таким образом, методы липофилинга и филлинга препаратами гиалуроновой кислоты дали неудовлетворительные результаты по причине очень быстрого наступления рецидива дефекта. В первом случае он наступал через 1 год, а во втором через год имели место 88,8% рецидивов, через 19 мес - 100%. Кроме липофилинга и филлинга препаратами гиалуроновой кислоты при А-образной деформации верхних век в Сибирском институте красоты производили верхнемедиальную аугментационную блефаропластику, предложенную и разработанную профессором О.Б. Добряковой совместно с сотрудниками института. Операция верхнемедиальная блефаропластика при А-образной деформации верхних век Операция предназначена для коррекции Аобразной деформации верхнего века и брови путем перемещения несвободных фасциальножировых комочков (лоскутов) параорбитального жира на место дефекта мягких тканей в медиальной области века (рис. 4). Рис. 4. Перемещение центрального и медиального жировых пакетов (лоскутов) параорбитального жира в медиальную сторону на место дефекта тканей. Метод О.Б. Добряковой № 2 (57) июнь’2016 Вопросы реконструктивной и пластической хирургии Пластическая хирургия 15 Разметка выполняется следующим образом: намечается граница складки верхнего века при взгляде вперед в положении пациента сидя. Щипковым методом определяют избытки кожи, если таковые имеются, и очерчивают область их иссечения, отмечая зоны дефицита тканей в медиальной части верхнего века и брови. Выполняют местную инфильтрационную анестезию. Проводят разрез кожи по линиям разметки. Отслаивают и иссекают лоскут кожи, тупым и острым путем раздвигают волокна круговой мышцы глаза. Рассекают тарзоорбитальную фасцию на протяжении двух третей ее длины, начиная от медиального края. Вытягивают медиальную и срединную порции параорбитального жира на ножках. Затем сепарируют пространство под круговой мышцей глаза, раздвигая клетчатку тупым путем на протяжении Ѕ длины круговой мышцы глаза. Далее помещают последовательно медиальную порцию на ножке и срединную под круговую мышцу глаза, располагая их медиально под мышцей. Фиксируют жировые комки (лоскуты на ножках) нерассасывающимися нитями 6/0 к надкостнице верхнемедиального орбитального края глазницы. Накладывают швы на края кожной раны. Способ осуществляется следующим образом. В положении пациента сидя, при взгляде вперед определяются избытки кожи и область дефицита тканей верхне-медиальной части века и брови. Выполняется разметка (рис. 5). а б Рис. 5. Разметка при взгляде вперед (а) и при закрытом веке (б). Схема Линия разметки проходит от внутреннего до наружного угла глаза. Нижняя линия идет по пальпебральной борозде, а верхняя намечается на ширину лишней кожи века. Пациенту в положении лежа кожу лица и век обрабатывают 0,5%-м спиртовым раствором хлоргексидина. Операция проводится под тумесцентной анестезией 0,1%-м раствором лидокаина с добавлением адреналина. На 1 литр 0,1%-го лидокаина добавляют 1 мл 0,1%-го адреналина. Для каждого века -10-15 мл раствора (рис. 6). а б Рис. 6. Местная инфильтрационная анестезия: схема (а) и общий вид (б) По намеченным линиям рассекается кожа и подкожная клетчатка. Лоскут кожи иссекается, круговая мышца глаза рассекается продольно волокнам от внутреннего угла глаза до средней трети длины мышцы (рис 7, 8). Тарзоорбитальная фасция рассекается. Далее вытягиваются медиальная (назальная) порция параорбитального жира и срединная порция параорбитального жира. Жировые комки покрыты нежной фасциальной пластинкой. Жировые комочки находятся в мешочке, стенки которого представлены нежной фасцией (рис. 9). Вопросы реконструктивной и пластической хирургии № 2 (57) июнь’2016 16 Добрякова О.Б., Добряков Б.С., Носов А.П., Булхов О.А. б Рис. 7. Иссечение кожи века: схема (а) и общий вид (б) а б Рис. 9. Выделение назальной и центральной порций орбитального жира (лоскуты на ножках): схема (а) и общий вид (б) Тупо выполняется диссекция тканей в верхнемедиальной части субмускулярно, таким образом, чтобы визуализировался край надкостницы. Максимально вытянув жировые комки вместе с их ножками, подсовывают под круговую мышцу глаза. При этом их перемещают вверх и медиально. Мышцу при этом отделяют в слое между тарзоорбитальной фасцией и мышцей (рис. 10). а а б Рис. 8. Рассечение круговой мышцы глаза: схема (а) и общий вид (б) Рис. 10.Диссекция тканей тупфером до надкостницы № 2 (57) июнь’2016 Вопросы реконструктивной и пластической хирургии Пластическая хирургия 17 Перемещенные фасциально-жировые комки, всех известных методик (Sadri O. и др., 2010; находящиеся на ножках, подшивают к надкост-Massry G.G., 2011), где жировые комочки орбинице внутренне-верхнего края орбиты тонкой тального жира перемещаются в латеральную нерассасывающейся нитью 6/0 (рис. 11, 12). сторону. а б Рис. 11. Подшивание фасциально-жирового лоскута к надкостнице орбиты: схема (а) и общий вид (б) Рис. 12. Вид после укладывания лоскута На кожу век накладывают швы (рис. 13). Методика, разработанная в Сибирском институте красоты, применима именно к коррекции А-образной деформации, т.е. к восполнению назальной части верхнего века, и отличается от Рис. 13.Ушивание раны века Определяющие существенные отличия предложенного способа по сравнению с прототипами следующие: 1. Выделенные фасциально-жировые комочки параорбитального жира на верхнем веке перемещают на ножках вверх и медиально, помещают их под круговую мышцу глаза, тем самым устраняют недостаток мягких тканей в назальной (медиальной) части века. В прототипах комочки параорбитального жира на ножках перемещают в латеральную зону или вверх, что не позволяет ликвидировать недостаток мягких тканей в назальной (медиальной) части века и ликвидировать А-образнуюдеформацию. 2. Способ отличается еще и тем, что формируется ложе для помещения параорбитальных жировых лоскутов под круговую мышцу глаза с медиальной стороны. В прототипах ложе под круговой мышцей глаза формируется с латеральной стороны или в средней части. Клинический пример. Пациентка А., 44 года, обратилась с жалобами на «запавшие» глаза, создающие озабоченный вид. Объективно при осмотре обнаружена А-образная деформация верхних век, создающая «озабоченный» и тревожный вид пациентки. В медиальной части верхних век имеется видимое западение, недостаток мягких тканей, что и обуславливает «тревожный вид» пациентки. Был поставлен диагноз «А-образная деформация верхних век». После обследования была выполнена с обеих сторон аугментационная блефаропластика с перемещением фасциально-жировых лоскутов на ножке вверх и медиально, т.е. по разработанному новому способу (рис. 14). Женщина удовлетворена результатом. Разработанный новый способ аугментационной верхней блефаропластики выполнен 17 пациенткам с хорошим косметическим результатом. Данный метод не травматичен, полностью устраняет косметический дефект и может быть предложен пациентам в любом возрасте. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии № 2 (57) июнь’2016 18 Добрякова О.Б., Добряков Б.С., Носов А.П., Булхов О.А. а б в Рис. 14. Пациентка А., 44 года, с А-образной деформацией верхних век до операции (а), через 1 мес (б) и через 1 год (в) после операции Использование предлагаемого способа позволяет по сравнению с прототипом повысить косметический результат операции и полностью ликвидировать А-образную деформацию верхних век. Ввиду неустойчивости косметического результата и раннего наступления рецидивов А-образной деформации при применении липофилинга и филинга препаратами гиалуроновой кислоты, эти методики не могут конкурировать с аугментационной блефаропластикой и не должны широко применяться, а могут быть использованы в отдельных случаях, где невозможна аугментационная блефаропластика. Аугментационная блефаропластика показала устойчивый косметический результат, является легко выполняемой операцией и, при соблюдении всех принципов хирургии и анестезиологии и высокой квалификации врача, она может быть рекомендована в практику офтальмологов и пластических хирургов. ВЫВОДЫ 1. Разработанный в Сибирском институте красоты новый способ аугментационной верхнемедиальной блефаропластики показал хороший устойчивый косметический результат. Данный метод не травматичен, полностью устраняет косметический дефект, и может быть предложен пациентам в любом возрасте. 2. Ввиду неустойчивости косметического результата и раннего наступления рецидивов А-образной деформации при применении липофилинга и филинга препаратами гиалуроновой кислоты, эти методики не могут конкурировать с аугментационной верхнемедиальной блефаропластикой и не должны широко применяться, а могут быть использованы в отдельных случаях, где невозможна аугментационная блефаропластика.

Ключевые слова

nasal fat ped transposition, fat compartment transposition, upper eyelid volumizing, fat ped flap, orbital fat flap, A-frame deformity, superior-medial augmentative blepharoplasty, назальная жировая грыжа, перемещение фациально-жировых пакетов верхнего века, жировые лоскуты на ножке, увеличение объема верхнего века, верхнемедиальная аугментационная блефаропластика, А-образная деформация век

Авторы

ФИООрганизацияДополнительноE-mail
Добряков Борис СемёновичНовосибирский государственный университет; ООО «Сибирский институт красоты»
Носов Алексей ПавловичНовосибирский государственный университет; ООО «Сибирский институт красоты»
Булхов Олег АлександровичГБУЗ МО Егорьевская ЦРБ
Добрякова Ольга БорисовнаНовосибирский государственный университет; ООО «Сибирский институт красоты»тел.: 8 (383) 291-09-46dobryakova_1964@mail.ru
Всего: 4

Ссылки

Tonnard P.L., Verpaele A.M., Zeltzer A.A. Augmentation Blepharoplasty. A Review of 500 Consecutive Patients // Aesth. Surg. J. - 2013. -V. 33, № 3. - P. 341-352.
Lambros V. Volumizing the Brow with Hyaluronic Acid Fillers // Aesthetic Surgery Journal. - 2009. Vol. 93 (3). P. 174-179.
Massry G.G. Nasal Fat Preservation in Upper Eyelid Blepharoplasty // Opthal. Plast. Reconstr. Surg. - 2011. - P. 1-4.
Niechajev I.A., Ljungqvist A. Central (Third) Fat Pad of the Upper Eyelid // Aesthetic Plast Surg. - 1991. - Summer. - 15 (3). - P. 223-238.
Oh S.R., Chokthaweesak W., Annunziata C.C. Analysis of Eyelid Fat Pad Changes with Aging // Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. - 2011. - Sep-Oct. - Vol. 27 (5). - P. 348-351.
Sozer S.O., Agullo F.J., Palladino H., Payne P.E., Banerji S. Pedicled Fat Flap to Increase Lateral Fullness in Upper Blepharoplasty // Aesth. Surg. J. - 2010. - V. 30, № 2. - P. 161-165.
Chen W.P., Khan J.A. Mobilize and Excise the Nasal Fat Pad // Color Atlas of Oculofacial Surgery / W.P. Chen and J.A. Khan. Part 5. Saunders, 2nd ed. 2009. - October. - P. 376.
Coleman S.R. Long-term Survival of Fat Transplants: Controlled Demonstrations // Aesth. Plast. Surg. - 1995. - V. 19. - P. 421-425.
Khan J.A. Mobilizing and Excising the Nasal Fat Pad in Upper Blepharoplasty // Pearls and Pitfalls in Cosmetic Oculoplastic Surgery, Part III / M.E. Нartstein, J.B. Holds, G.G. Massry. - Springer, Kansas University Medical Center, Kansas City, MO, USA, 2008. - P. 74.
Benslimane F. Омоложение периорбитальной области: концепция «рамки» и техника Spring Roll // Научный вестник Teosyal. - М.: ЗАО «Мезо-Эксперт», 2012. - С. 15-20.
Добрякова О.Б., Носов А.П. Эстетический анализ лица и носа в пластической хирургии: учеб.-метод. пособие. - Новосибирск: НГУ, 2012. - 68 с.
Добрякова О.Б., Добряков Б.С., Гулев В.С., Носов А.П. История контурной пластики // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. - 2013. - Т. 16, № 4 (47). - С. 65-74.
Грищенко С.В. Эстетическая хирургия возрастных изменений век. - М.: Медицина, 2007. - 216 с.
Добрякова О.Б., Добряков Б.С., Гулев В.С., Булхов О.А. Способ хирургической коррекции А-образной деформации верхних век. Решение о выдаче патента ФГБУ ФИПС Россатент от 14.01.16.
 ХИРУРГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ А-ОБРАЗНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ВЕК | Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2016. № 2 (57). DOI: 10.17223/1814147/57/02

ХИРУРГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ А-ОБРАЗНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ВЕК | Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2016. № 2 (57). DOI: 10.17223/1814147/57/02