ИСТОРИЯ ХИРУРГИИ КИСТИ В РОССИИ | Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2016. № 4 (59). DOI: 10.17223/1814147/59/09

ИСТОРИЯ ХИРУРГИИ КИСТИ В РОССИИ

В статье приведены основные этапы становления хирургии кисти в России, отражены основные достижения и вклад отечественных травматологов и хирургов в развитии данного направления, представлены их основные труды и предложенные методы хирургического лечения.

THE HISTORY OF HAND SURGERY IN RUSSIA.pdf ВВЕДЕНИЕ Хирургия кисти - раздел хирургии, занимающийся частными вопросами диагностики и лечения повреждений верхней конечности. Это направление имеет богатую историю становления и развития. В настоящее время существуют значительные различия в подходах к организации кистевой службы в западных странах и России. В середине XX в. в США хирургия кисти постепенно выходит из травматологии и ортопедии и развивается как отдельная специальность во многом благодаря Стерлингу Буннелю (1882-1957), организуется Американское общество хирургов кисти и многочисленные центры, специализирующиеся на данном направлении [5]. В это же время для отечественных врачей она остается лишь областью интересов, ситуация также осложняется ограниченным доступом к западной литературе, к исследованиям ведущих специалистов и их проектам. В настоящее время в России отсутствуют стандарты лечения, сертификация и профессиональные критерии кистевого хирурга, а врачебную помощь по хирургии кисти оказывают травматологи-ортопеды либо пластические хирурги, которые интересуются вопросами реконструктивной хирургии верхней конечности. Кроме того, и сам подход к лечению между вышеперечисленными специальностями различен [2]. Спор об открытии отдельной специальности продолжается по сей день. ПЕРИОД СТАНОВЛЕНИЯ Хирургия кисти в XIX в. в Российской империи не существовала ни как отдельная специальность, ни как раздел хирургии, что во многом было связано с наличием лишь общехирургических школ. В этот период важна роль отдельных личностей, заложивших основы таких специальностей, как травматология и пластическая хирургия, в рамках которых в настоящее время развивается хирургия кисти. Пионером в развитии основ травматологии и пластической хирургии стал выдающийся хирург, анатом и педагог Николай Иванович Пирогов (1810-1881). Одной из первых школ, где зарождалось это направление, стал Дерптский университет (г. Дерпт Лифляндской губернии, ныне территория Эстонии, г. Тарту). Именно этот университет стал Alma mater для молодого врача и педагога Н.И. Пирогова. Получив диплом на медицинском факультете Московского университета и проучившись несколько лет за границей, Николай Иванович готовился к профессорской деятельности в Профессорском институте при Дерптском университете. Здесь, при хирургической клинике, проработав несколько лет, он блестяще защитил докторскую диссертацию и в возрасте 26 лет был избран профессором. Вскоре после защиты диссертации и утверждения в должности профессора, ему пришлось покинуть родные стены. Но, получив фундаментальное образование в Московском университете № 4 (59) декабрь’2016 Вопросы реконструктивной и пластической хирургии История медицины 65 и клинический опыт в Дерптском, этот выдающийся ученый продолжил свою нелегкую профессиональную деятельность. Став главным хирургом Севастополя во время Крымской войны, он внедрил совершенно новые методы ухода за ранеными (разделение больных по степени тяжести), тактику сберегательного лечения повреждений кисти и способы костно-кожной пластики. Н.И. Пирогов (1810-1881) Кроме того, примененный им впервые в 1852 г. способ иммобилизации с помощью гипсовой повязки позволил расширить показания для проведений органосохраняющих операций и уменьшить число радикальных ампутаций, в том числе и на верхней конечности. Почти в неизменном виде такая повязка применяется в наши дни. Гипсовая повязка Н.И. Пирогова Научное наследие Н.И. Пирогова не ограничивалось только лишь хирургией. Такие его труды, как «Полный курс прикладной анатомии человеческого тела» (1843-1844 гг.) и «Топографическая анатомия, иллюстрированная разрезами, проведенными через замороженное тело человека в трех направлениях» (т. 1-4, 1851-1854 гг.), снискали славу далеко за пределами России и предопределили развитие «хирургической» анатомии на многие годы вперед. Именно Н.И. Пирогов ввел понятие «разгибательного аппарата кисти» [10]; его именем было названоклетчаточное пространство между третьим и четвертым слоем мышц в нижней трети предплечья; венозный угол, образованный внутренней яремной и подключичной венами; скопление миндалин, образующих «лимфоидное кольцо » на границе ротовой полости и глотки; оперативные техники ампутации бедра и костнопластической ампутации голени; его имя носят улицы в различных городах России, научные сообщества и медицинские университеты. Основоположником пластической хирургии стал ученик Н.И. Пирогова, выпускник Дерптского университета (в котором ранее профессором стал сам Николай Иванович) Юлий Карлович Шимановский (1829-1868). В 1865 г. в монографии «Операции на поверхности человеческого тела» он обобщил опыт хирургов из разных стран, систематизировал и описал более 600 схем операций, из которых 60 были авторскими. Им был предложен способ вытягивания кожи ампутационной культи, разработаны многочисленные оригинальные методы закрытия ран различной формы (прямоугольных, треугольных, круглых, ромбовидных, эллиптических и т.д.); приэтом применялась так называемая «пластика встречными лоскутами», элементы которой до сих пор не утратили принципиального и практического значения при закрытии дефектов кожных покровов при травме кисти [11]. К сожалению, сложно оценить, каким бы мог быть вклад этого выдающегося хирурга, если бы не его ранняя смерть. Юлий Карлович ушел из жизни в возрасте 39 лет вследствие тяжелого онкологического заболевания. Операции, проведенные Н.И. Пироговым и В.А. Караваевым, не принесли желаемых результатов. Ю.К. Шимановский (1829-1868) Вопросы реконструктивной и пластической хирургии № 4 (59) декабрь’2016 66 Дудников А.В., Байтингер В.Ф. Титульный лист монографии Ю.К. Шимановского «Операции на поверхности человеческого тела» Схема закрытия эллиптического дефекта по Шимановскому Едва заметной фигурой становится сын одного из известных Петербургских архитекторов - хирург Фёдор Богуславович Генденрейх, который в своей монографии «Огнестрельные поражения руки и пальцев» (1880) обобщил опытлечения раненных в ходе Русско-турецкой войны (1877-1878). Он подробно изложил объемоперативных вмешательств и реабилитационных мероприятий при травме кисти, актуальных во время военных действий того периода, и был одним из первых, кто начал изучать эффективность антисептиков (йодоформа) в военнополевой хирургии и способы обеззараживания хирургического инструментария [4]. Начало XX в. ознаменовалось новой эпохой в области общехирургической практики. Актуальным в это время становится хирургическое лечение патологий костно-мышечной системы, большая часть которых является врожденными. Это приводит к формированию первых научных школ ортопедии, а в последующем и травматологии, что в дальнейшем способствует созданию крупных научных центров и институтов. Так, в 1900 г. под руководством крупнейшего хирурга и травматолога-ортопеда Генриха Ивановича Турнера (1858-1941) на базе Военномедицинской академии (г. Петербург) из кафедры десмургии и механургии, которой заведовал Г.И. Турнер, была организована первая в истории России кафедра ортопедии. Большое внимание Генрих Иванович уделял помощи детям с врожденной патологией костно-мышечной системы: в 1882 г. при его участии организован приют для детей с пороками развития, преобразованный в 1932 г. в научно-исследовательский институт детской ортопедии [12]. Г.И. Турнер (1858-1941) В 1906 г. в Петербурге по инициативе крупного ортопеда того времени Карла Христиановича Хорна (1851-1905) создается Российскийортопедический институт, директором которого № 4 (59) декабрь’2016 Вопросы реконструктивной и пластической хирургии История медицины 67 ему предназначалось стать. Однако внезапная кончина К.Х. Хорна заставила обратиться к другой кандидатуре. Директором стал хирург Роман Романович Вреден (1867-1934), вернувшийся сполей Русско-японской войны, где был главным хирургом Маньчжурских армий. Его назначению способствовало наличие большого военного опыта, великолепной хирургической подготовки и организаторских способностей. Р.Р. Вреден активно участвовал в практической работе, проводил сложнейшие операции и организовывал научные общества. Он по праву считается одним из родоначальников оперативной ортопедии в России [12]. Р.Р. Вреден (1867-1934) Таким образом, научная школа И.Г. Турнера положила начало более детальному изучению ортопедических заболеваний, а школа Р.Р. Вредена - активному хирургическому лечению травм. Тяжелые времена после Гражданской войны и Октябрьской революции не могли не сказаться на работе Российского ортопедического института, появилась необходимость в проведении большего числа реконструктивных операций для раненых красноармейцев. Решением стало объединение Физико-хирургического и Ортопедического институтов в единый государственный травматологический институт под руководством Андрея Львовича Поленова (1871-1947). Именно с егоименем связано образование первой в России кафедры травматологии в 1918 г., обоснованное потребностью в травматологических отделениях и кадрах врачей-травматологов, а также выделение травматологии и ортопедии в отдельную специальность [12]. В 1921 г. в Москве знаменитый хирург, выпускник Императорского Томского университета Николай Николаевич Приоров (1885-1961) совместно со своим учителем Владимиром Николаевичем Розановым (1872-1934) основываетЛечебно-протезный институт, призванный обеспечить протезами искалеченных воинов. До конца своей жизни Н.Н. Приоров занимал пост директора этого заведения, ставшего впоследствии Центральным институтом травматологии и ортопедии (ЦИТО), организовал еще 17 центров по всей стране, активно занимался вопросами восстановительной хирургии и травматологии [12]. Н.Н. Приоров (1885-1961) Несмотря ни на что, вывод травматологии и ортопедии из общехирургической практики в отдельную специальность не привел к полноценному развитию хирургии кисти, поскольку травмы сосудов, нервов и мягко-тканных дефектов кожных покровов не входили в круг интересов травматологов-ортопедов. Этими вопросами продолжали заниматься врачи общехирургической практики. Результатом двух мировых и Гражданской войн, локальных конфликтов в период с 20-х по 40-е гг. XX в. стало огромное число раненых и искалеченных людей. Именно в это время от хирургов требовалось большее количество реконструктивных и органосохраняющих операций на различных участках тела, органах и системах, чем в мирное время. В основном, это связано с совершенствованием огнестрельного оружия, и, следовательно, увеличением его поражающей способности. Так, крупному специалисту в области пластической и реконструктивной хирургии профессору Пермского мединститута Борису Васильевичу Парину (1904-1968) принадлежалаинициатива, высказанная им в самый разгар Великой Отечественной войны, по широкому внедрению методов восстановительной хирургии в повседневную практику и созданию целой сети специализированных отделений и госпиталей восстановительной хирургии. Это дало свои плоды, и уже в ближайшее время значительно снизилось количество ампутаций и случаев Вопросы реконструктивной и пластической хирургии № 4 (59) декабрь’2016 68 Дудников А.В., Байтингер В.Ф. инвалидности после полученных в ходе боевых действий травм. Б.В. Парин впервые предложил способы пластики дефекта перфорированным лоскутом (1939) и полнослойным кожным трансплантатом (1941), широко применявшиесяпри закрытии дефектов на верхней конечности; он разработал модификации фалангизации пястных костей (первый и второй способы), пластического расщепления культи предплечья совместно с Вадимом Владимировичем Азоловым (1937-2013) (закрытие дна межпальцевого промежутка с помощью ротационного языкообразного лоскута с ладонной поверхности предплечья) [1]. Всего Борис Васильевич предложилболее 20 новых оперативных методов и приемов в урологии, грудной хирургии, пластической и реконструктивной хирургии; им сделано более 200 докладов на различных конференциях, сессиях и съездах, в том числе за рубежом. 26 его учеников заведовали кафедрами в вузах, руководили крупными отделениями в различных учреждениях. Таким образом, можно говорить о создании Б.В. Париным своей собственной хирургической школы в Перми [3]. Б.В. Парин (1904-1968) Также проблемой кожной пластики дефектов поверхности тела занимался видный краснодарский ученый-анатом, выпускник, а затем и профессор Кубанского медицинского института хирург Владимир Константинович Красовитов (1904-1993). Следует отметить, что он был разносторонним хирургом, занимался вопросами сердечно-сосудистой, торакальной и абдоминальной хирургии, ортопедии крупных суставов. К 1930-м гг. В.К. Красовитов обобщил свои данные и разработал методику первичной свободной пластики отторгнутыми и отслоенными лоскутами, или так называемой «утильной кожи» [9]. Принцип данного метода заключался в том, что края лоскута после травматического отрыва освежевали, затем иссекали подкожно-жировую клетчатку, промывали лоскут с мылом, эпидер мис обрабатывали йодом. Далее такой лоскут даже при неблагоприятном исходе мог оставаться временной биологической повязкой. Впервые подобную операцию Красовитов выполнил 26 июня 1935 г., на год опередив канадца А. Фармера. Впоследствии по данной тематике Владимир Константинович защитил кандидатскую диссертацию. В.К. Красовитов (1904-1993) Основательно к вопросам местной пластики, реконструкции кисти, сухожильных швов подошла целая группа хирургов из Ленинградского института травматологии и ортопедии (ЛИТО), в дальнейшем известного как РНИИТО им. Р.Р. Вредена. Среди них такие корифеи и преемники Р.Р. Вредена, как А.А. Лимберг, В.И. Розов, М.М. Казаков, В.Г. Вайнштейн. Вопросами кожной пластики занимался также крупный челюстно-лицевой хирург, заведующий отделением челюстно-лицевой хирургии ЛИТО Александр Александрович Лимберг (1894-1974). Будучи сыном известного стоматолога А.К. Лимберга, Александр Александрович пошел по стопам отца и посвятил себя вопросам челюстно-лицевой хирургии. Впервые озвучив идею о «встречных треугольных лоскутах» еще в 1928 г., А.А. Лимберг путем клинических наблюдений, обобщения своего опыта, изучения литературных источников (в том числе Ю.К. Шимановского) и систематизации полученных данных создал кардинально новый подход при планировании местно-пластических операций. Написанные им в блокадном Ленинграде и изданные в 1946 г. «Математические основы местной пластики на поверхности человеческого тела» пользуются популярностью до сих пор. Капитальный труд «Планирование местнопластических операций на поверхности тела. Теория и практика» (1963), включившийв себя 40-летний опыт работы челюстнолицевого отделения ЛИТО был переведен на № 4 (59) декабрь’2016 Вопросы реконструктивной и пластической хирургии История медицины 69 большое количество языков и вошел в анналы мировой пластической хирургии [8]. ЛоскутЛимберга, различные модификации Z-пластики являются в настоящее время методами выбора при коррекции последствий травм верхней конечности [13]. А.А. Лимберг (1894-1974) Дизайн лоскута Лимберга для закрытия дефекта на тыле кисти (Shady A. Rehim, 2014) Большое влияние на развитие кистевой хирургии в свое время оказали работы светила отечественной хирургии заведующего отделением восстановительной хирургии Вениамина Ивановича Розова (1887-1960). Выпускник духовнойсеминарии, он принимает решение о продолже нии обучения на медицинском факультете Императорского Томского университета, также ставшего Аlma mater для его однокурсника, будущего основателя ЦИТО Н.Н. Приорова. В.И. Розов (1887-1960) Монография В.И. Розова «Повреждение сухожилий кисти и пальцев и их лечение», изданная в 1952 г., вызвала широкий резонанс и до сих пор является настольной книгой травматологовортопедов. Руководство, написанное им в Ленинграде в соавторстве с Владимиром Григорьевичем Вайнштейном (1895-1987) «Лечение повреждений в практике хирургической амбулатории » (1937), выдержало два издания и пользовалось популярностью долгое время. Обложка монографии В.И. Розова «Повреждение сухожилий кисти и пальцев и их лечение», 1952 г. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии № 4 (59) декабрь’2016 70 Дудников А.В., Байтингер В.Ф. Набор В.И. Розова для тендопластики (1933) В.И. Розовым также были разработаны: набор инструментов для тендопластики (1933); иммобилизирующая шина для лечения закрытых повреждений сухожилий разгибателей пальцев в области II межфалангового сустава (1935); методика хирургического лечения фолькмановской контрактуры (совместно с Георгием Яковлевичем Эпштейном (1897-1964)). Кроме того, Вениамин Иванович занимался вопросами трансплантации сухожилий, а модернизированный им сухожильный шов сгибателей М.М. Казакова, отличающийся простотой и прочностью, сейчас носит имя Казакова-Розова [7]. В послевоенное время начались переход к более детальному изучению этиологии, патогенеза, диагностики конкретных нозологий кисти, а также разработка современных методик хирургического лечения заболеваний и повреждений кисти, что было обусловлено потребностями мирного времени. Первое в СССР и второе в мире специализированное отделение микрохирургии и травмы кисти было открыто в Московском ЦИТО в 1963 г., где под руководством выпускника медицинского факультета Московского государственного университета, ведущего травматологаортопеда страны Владимира Николаевича Блохина (1897-1975), а в последствии и его преемника Ивана Григорьевича Гришина были организованы многочисленные теоретические исследования и подготовлена почва для внедрения их результатов в практическое здравоохранение. Многие труды В.Н. Блохина посвящены вопросам детской ортопедии (дисплазия скелета, врожденный вывих бедра, косолапость), протезирования конечностей, снабжения ортопедическими аппаратами взрослых, трудоустройства инвалидов. Но наиболее ярко проявился талант Владимира Николаевича как специалиста в области кожно-пластической хирургии. Он предложил: усовершенствования в методике формирования стебля Филатова, способ закрытия кожного дефекта при операции Крукенберга, методики использования эндопротезов из титана при артропластике, способ фиксации пальцев кисти при лечении послеожоговых контрактур, технику образования активно подвижных пальцев и реконструкции четырех пальцев одновременно. Им изобретены набор приспособлений для упражнений пальцев при их деформации и набор шин для иммобилизации при переломах кисти и пальцев [5]. Так продолжала развиваться Московская школа травматологов и ортопедов. В.Н. Блохин (1897-1975) № 4 (59) декабрь’2016 Вопросы реконструктивной и пластической хирургии История хирургии 71 Еще одним пионером в развитии хирургии кисти и создателем Уральской школы стала Алевтина Михайловна Волкова (1929-2009). Будучи крупным ученым, хирургом, блестящим организатором здравоохранения, она приняла непосредственное участие в становлении ортопедотравматологической службы г. Свердловска (ныне Екатеринбург), под ее патронажемоткрывались все травматологические пункты города. С 1965 по 1967 г. А.М. Волкова заведовала самым крупным в городе отделением травматологии и ортопедии, затем в течение 23 лет - кафедрой травматологии, ортопедии и военнополевой хирургии Свердловского медицинского университета. Благодаря ей была создана система лечения больных со свежей травмой кисти и открыт специализированный центр кистевой хирургии Уральского региона [4]. В 1964 г. Алевтина Михайловна защитила кандидатскую диссертацию на тему: «Восстановление сухожилий сгибателей пальцев кисти в зоне синовиальных каналов», а в 1978 г. - докторскую диссертацию «Восстановительная хирургия кисти при сочетанных повреждениях сухожилий и нервов ». Ее фундаментальный трехтомник «Хирургия кисти» до сих пор пользуется популярностью как у начинающих, так и опытных травматологовортопедов. А.М. Волковой разработаны уникальные техники операций на сухожилиях сгибателей, в частности, способ фиксации трансплантата к дистальной фаланге при сухожильной пластике, операционный доступ для тендопластики; подготовлено большое количество учеников и последователей. А.М. Волкова (1929-2009) В 1973 г. директор Всесоюзного научного центра хирургии АМН СССР (г. Москва) академик Борис Васильевич Петровский (1908-2004), наблюдая за результатами зарубежных коллег в новых микрохирургических технологиях, создал Обложка книги А.М. Волковой «Хирургия кисти », 1994 г. научную экспериментальную группу под руководством Виктора Соломоновича Крылова, куда также входили Г.А. Степанов, Р.С. Акчурин, в последующем Т. Перадзе, И.Е. Кузанов, Н.О. Миланов, А.М. Боровиков, Р. Датиашвили и др. [12]. Задачей коллектива было создание лаборатории и освоение микрохирургической техники для последующего выполнения полного спектра операций, уже выполнявшихся за рубежом. Базой стала ГКБ № 51 г. Москвы, где было выделено сначала пять, а затем 20 клинических коек. Такой подход не мог не дать результатов. Уже в 1976 г. выполнена первая в СССР успешная реплантация 1-го пальца. В том же году проведена успешная реплантация кисти; через год - пересадка 2-го пальца стопы в позицию 1-го пальца кисти; еще через два года - реплантация обеих кистей, а в 1981 г. - реплантация плеча. В 1983 г. всю страну потрясла история литовской девочки, потерявшей обе стопы в результате бытовой травмы. Тогда впервые в мире ребенку были успешно реплантированы обе стопы. На примере ГКБ № 51 стали открываться подобные отделения по всей стране, произошло их разделение на экстренные и плановые. В 1987 г. отделение экстренной микрохирургии под руководством Г.А. Степанова было переведено из ГКБ № 51 на базу ГКБ № 71, где остается по сей день и продолжает активно развиваться в заданном направлении. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии № 4 (59) декабрь’2016 72 Дудников А.В., Байтингер В.Ф. Б.В. Петровский (1908-2004) Долгое время было популярно руководство «Хирургия заболеваний и повреждений кисти» под редакцией Елены Васильевны Усольцевой и Клавдии Ивановны Машкара, вышедшее в свет в 1978 г., в котором рассматриваются анатомия кисти, обобщен опыт авторов в лечение травматических, воспалительных и опухолевых поражений кистевого аппарата, обсуждаются ошибки и последствия того или иного лечения. Обложка книги Е.В. Усольцевой и К.И. Машкара (1978 г.) Не меньшим спросом пользовалось издание «Неотложная хирургия открытых повреждений кисти и пальцев», написанное ученицей Б.В. Парина травматологом-ортопедом Зинаидой Фёдоровной Нельзиной. В книге были освещены вопросы первичной кожной пластики повреждений кисти и пальцев; первичного остеосинтеза; показания к первичному шву сухожилий и нервов в условиях экстренной помощи в дежурном стационаре; реабилитация пациентов после операции; был предложен и запатентован способ пластики при циркулярных дефектах кожи пальцев кисти; обсуждалась хирургическая тактика в тех или иных случаях. Обложка книги З.Ф. Нельзиной «Неотложная хирургия открытых повреждений кисти и пальцев» (1980 г.) СОВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ХИРУРГИИ КИСТИ В XXI в. В 2003 г. в Ярославле прошла учредительная конференция Российского общества кистевых хирургов - Кистевой группы, результатом которой стало образование первой в истории России структуры, занимающейся вопросами кистевой хирургии. Председателем правления общества стал кандидат медицинских наук (с 2007 г. - д-р мед. наук) И.О. Голубев. В 2006 г. на I съезде Общества кистевых хирургов России, проходившем в Ярославле 20-22 апреля, он был избран на эту должность повторно. Кроме того, И.О. Голубев по настоящее время является российским делегатом в Федерации Европейский обществ кистевых хирургов (FESSH), а такжепредседателем аккредитационной комиссии в комитете по травме кисти. Последующие съезды Кистевой группы проводились в СанктПетербурге (2008), Москве (2010), Томске(2012), Казани (2014), последний - шестой посчету - в Нижнем Новгороде в июне 2016 г. Участники данных форумов стабильно отмечают № 4 (59) декабрь’2016 Вопросы реконструктивной и пластической хирургии История медицины 73 высокий научный уровень докладов и хорошую становлении и укреплении позиций отдельной организацию каждого из съездов. специальности «Кистевая хирургия». Логотип Российской кистевой группы Эмблема FESSH На конец 2016 г. аккредитованными центрами Европейской Федерации обществ кистевой хирургии в России являются ч учреждения: отделение микрохирургии ГКБ № 71 им. М.Е. Жадкевича (г. Москва); отделение микрохирургии РНИИТО им. Р.Р. Вредена (г. Санкт-Петербург); АНО «НИИ микрохирургии» (г. Томск); Клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьёва (г. Ярославль) [6]. Знаменательным становится издание в Томске в 2012 г. первых в своем роде руководств - «Очерков клинической анатомии кисти» под ред. В.Ф. Байтингера, И.О. Голубева и «Справочника кистевого хирурга» под ред. В.Ф. Байтингера, Д.Н. Синичева, являющихся громадным подспорьем в практической работе врачей, занимающихся вопросами кистевой хирургии. Книги представляют собой необходимый объем информационного и справочного материала, включающий анатомию кисти; нормативноправовые акты, касающиеся хирургии кисти; шкалы оценки отдаленных результатов лечения; в них описаны различные симптомы; приведена унифицированная терминология и шифры МКБ для заболеваний верхней конечности. Выход данных руководств является первым шагом в Обложка книги «Очерки клинической кисти» под ред. В.Ф. Байтингера, И.О. Голубева Обложка книги «Справочник кистевого хирурга» под ред. В.Ф. Байтингера, Д.Н. Синичева Анализ публикаций, кандидатских и докторских диссертаций российских специалистов в области хирургии кисти за последние 15 лет позволил установить, что они посвящены следующим вопросам: лечение деформаций и пороков развития кисти; лечение переломов и ложных суставов ладьевидной кости; тактика ведения обширных Вопросы реконструктивной и пластической хирургии № 4 (59) декабрь’2016 74 Дудников А.В., Байтингер В.Ф. посттравматических дефектов; поллицизация с еще остаются организационные сложности для помощью микрохирургической техники; восста-выделения «хирургии кисти» в отдельную спеновление функций кисти после перенесенных циальность, связанные с отсутствием стандартов травм; повреждения и нестабильность кистевого лечения заболеваний кисти, нормативносустава. С начала XXI в. отмечается ежегодное правовой базы для аккредитации и экзаменации увеличение количества статей и защит ученых специалистов, программ обучения и переквалистепеней по проблемам кистевой хирургии. фикации. Введение специальности позволит координировать работу врачей - кистевых хирурЗАКЛЮЧЕНИЕ гов; создавать условия для повышения их квалификации и улучшении качества оказываемой Несмотря на высокий уровень развития в помощи, работая в рамках общепризнанных России медицины и хирургии в частности, все стандартов.

Ключевые слова

история медицины, хирургия кисти, заболевания кисти, шов сухожилия, history of medicine, hand surgery, hand diseases, suture of the tendon

Авторы

ФИООрганизацияДополнительноE-mail
Дудников Анатолий ВладимировичФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава Россииdudnikovt19@gmail.com
Байтингер Владимир ФёдоровичАНО «НИИ микрохирургии»; ФГБОУ ВО КрасГМУ им. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России
Всего: 2

Ссылки

Азолов В.В., Александров Н.М. Методы реконструкции пальцев кисти при последствиях механической, огнестрельной и термической травмы // Междунар. мед. журнал. - 2004. - Т. 10, № 1. - С. 117-123.
Байтингер В.Ф., Синичев Д.Н. Справочник кистевого хирурга. - Томск: Дельтаплан, 2012. - 168 с.
Борис Васильевич Парин (1904-1968) // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1975. - № 7. - С. 82-83.
Волкова Алевтина Михайловна (1929-2009) // Гений ортопедии. - 2009. - № 4. - С. 130.
Дегтярева С.И., Шинкаренко И.Н. Памяти В.Н. Блохина // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1975. - № 7. - С. 91-93.
Дейкало В.П., Толстик А.Н. Хирургия кисти: история, современные достижения, проблемы и перспективы развития // Новости хирургии. - 2006. - № 4 (14). - С. 26-36.
Егиазарян К.А., Магдиев Д.А. Стерлинг Буннелл - отец хирургии кисти // Вопросы реконструктив. и пласт. хирургии. - 2011. - № 4 (39). - С. 74-77.
Электронный ресурс: http://www.fessh.com/. Официальный сайт Федерации Европейских Обществ Кистевой Хирургии (Federation of European Societies for Surgery of the Hand (FESSH))
Курочкина О.С., Делич И.Б. Профессор В.И. Розов: томский период (1907-1912) // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. - 2011. - № 2 (37). - С. 66-75.
Лимберг А.А. Планирование местнопластических операций на поверхности тела. - Л.: Медгиз, 1963. -596 с.
Нельзина З.Ф. Неотложная хирургия открытых повреждений кисти и пальцев. - М.: Медицина, 1980. - 184 с.
Околов В.Л., Восканян Э.А. Крупнейшие хирурги России. - Пятигорск: Кавказская здравница, 1997. -200 c.
Пирогов Н.И. Полный курс прикладной анатомии человеческого тела. Анатомия описательнаяфизиологическая и хирургическая. - СПб., 1843.
Рауэр А.Э., Михельсон Н.М. Пластические операции на лице. - М.: Медгиз, 1943. - 256 с.
Усольцева Е.В., Машкара К.И. Хирургия заболеваний и повреждений кисти. - Л.: Медицина, 1978. - 254 с.
Shady A. Rehim, Kevin C. Chung. Local flaps of the hand // Hand Clin. - 2014. - Vol. 30. - P. 137-151.
 ИСТОРИЯ ХИРУРГИИ КИСТИ В РОССИИ | Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2016. № 4 (59). DOI: 10.17223/1814147/59/09

ИСТОРИЯ ХИРУРГИИ КИСТИ В РОССИИ | Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2016. № 4 (59). DOI: 10.17223/1814147/59/09