Сравнительный анализ некоторых свободных реваскуляризируемых надкостнично-кортикальных аутотрансплантатов | Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2010. № 3 (34).

Сравнительный анализ некоторых свободных реваскуляризируемых надкостнично-кортикальных аутотрансплантатов

Comparative analysis of some free revascularized radicals of periosteal-cortical autotransplants.pdf Показано, что при тяжелых травмах костей нарушение кровоснабжения является одним из главных факторов, влияющих на репаративный остеогенез. Поскольку использование свободных реваскуляризируемых надкостнично-кортикальных ауто-трансплантатов для остеогенетической поддержки является недостаточно изученным, проведено исследование, в ходе которого были детально изучены анатомия потенциальных донорских зон и гемодинамические характеристики питающих сосудов следующих комплексов тканей, включающих надкостнично-кортикальные пластинки: 1) метадиафиза лучевой кости; 2) латерального края лопатки; 3) внутреннего надмыщелка бедренной кости; 4) второй плюсневой кости; 5. подвздошной кости. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ На 16 нефиксированных трупах людей (7 женщин, 9 мужчин), умерших от травм и заболеваний, не связанных с поражением периферических сосудов, выполняли селективную ангиографию и окрашивали метиленовым синим внутрикостные сосуды. Дуплексное ультразвуковое исследование выполнено в клинике у 12 мужчин в возрасте от 23 до 47 лет, госпитализированных с патологией, не связанной с повреждениями или заболеваниями периферических сосудов. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЯ В результате проведенных исследований при введении в лучевую артерию рентгеноконтрастной взвеси рентгенологически определена наибольшая концентрация сосудов, подходящих к поверхности лучевой кости. После заполнения артериального русла метиленовым синим, отделения надкостницы и выделения фрагментов кортикальных пластинок количество прокрашенных сосудов на единицу поверхности по внутренне- лучевой поверхности лучевой кости в среднем составило 3,6 на см2, со стороны губчатой костной ткани - 3,4 на см2; по латеральной поверхности края лопатки - 3,1 на см2, со стороны губчатой костной ткани - 4,3 на см2; по тыльно- внутренней поверхности метадиафизарной части второй плюсневой кости - 4,8 на см2, со стороны губчатой кости - 2,1 на см2; внутренней поверхности подвздошной кости - 3,6 на см2, со стороны губчатой костной ткани - 3,1 на см2. К поверхности внутреннего мыщелка бедренной кости при ангиографии определена единичная артериальная ветвь, в 2 случаях разделившаяся дистально на 2 сосуда. В 2 исследованиях (2 нижних конечности одного трупа) диаметр нисходящей артерии коленного сустава был меньше 0,7 мм. Диаметр лучевой артерии при физиологическом наполнении кровью в донорской зоне был в среднем 2,25 ± 0,05 мм; диаметр артерии, огибающей лопатку - 1,77 ± 0,04 мм; диаметр нисходящей артерии колена - 2,43 ± 0,09 мм; диаметр артерии тыла стопы - 1,99 ± 0,05 мм; диаметр глубокой огибающей подвздошную кость артерии - 1,83 ± 0,04 мм. Пиковая систолическая скорость кровотока при физиологическом наполнении кровью донорской зоны в лучевой артерии была в среднем 53,27 ± 2,73 см/сек.; в артерии, огибающей лопатку - 31,6 ± 1,29 см/сек.; в нисходящей артерии колена - 39,83 ± 1,18 см/сек.; в артерии тыла стопы - 36,64 ± 2,6 см/сек.; в глубокой огибающей подвздошную кость артерии - 28,9 ± 1,44 см/сек. Самой высокой пиковая систолическая скорость кровотока при физиологическом наполнении кровью донорской зоны оказалась по лучевой артерии. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Анализ данных, полученных при анатомических и ультразвуковых исследованиях, позволяет отдать предпочтение свободному реваскуляризируемому надкостнично-кортикальному аутотрансплантату лучевой кости. Однако на практике не всегда удается применить тот или иной свободный реваскуляризируемый аутотрансплантат из- за особенностей сосудистой анатомии или предшествующего повреждения питающих сосудов. При этом следует учитывать возможность использования аутотрансплантата в виде несвободного, ротированного на сосудистой ножке.

Ключевые слова

аутотрансплантаты, сравнительный анализ, autotransplants, comparative analysis

Авторы

ФИООрганизацияДополнительноE-mail
Зелянин Александр СергеевичРоссийский научный центр хирургии им акад. Б. В. Петровского РАМН, г. Москваe-mail: microsurgery@inbox.ru
Филиппов Владислав ВладимировичРоссийский научный центр хирургии им акад. Б. В. Петровского РАМН, г. Москваe-mail: vladislavfil@gmail.com
Назоев Кирилл ВладимировичРоссийский научный центр хирургии им акад. Б. В. Петровского РАМН, г. Москваe-mail: hamster2222@yandex.ru
Всего: 3

Ссылки

 Сравнительный анализ некоторых свободных реваскуляризируемых надкостнично-кортикальных аутотрансплантатов | Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2010. № 3 (34).

Сравнительный анализ некоторых свободных реваскуляризируемых надкостнично-кортикальных аутотрансплантатов | Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2010. № 3 (34).