Магнитно-резонансная томография: трехмерная и кинематическая визуализации анатомических структур | Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2010. № 3 (34).

Магнитно-резонансная томография: трехмерная и кинематическая визуализации анатомических структур

Magnetic-resonance tomography: three-dimensional and kinematic visualizations of anatomical structures.pdf Магнитно-резонансная томография (МРТ) - неинвазивный высокотехнологический метод визуализации патологических изменений и индивидуальных анатомических вариантов для использования в хирургических и клинико-анатомических целях. Поскольку тканевые структуры имеют трехмерное строение и существуют (функционируют) во времени (по функциональным ритмам), то целью работы было показать возможности современного высокопольного МРТ-сканера для клинико-анатомической визуализации с учетом трехмерного строения и ритма функционирования объектов исследования. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ Все исследования выполнены на высокопольном МРТ-сканере Philips Achieva Nova Dual (МТЦ СО РАН) у пациентов обоего пола в возрасте от 18 до 75 лет. Для получения томограмм использовалась многоконтурная SENCE- катушка total body с полем обзора до 40 см. Ни в одном случае не использовалось введение контрастных препаратов. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЯ Внедрение в практику высокопольных МРТ- сканеров (с индукцией магнитного поля от 1,5Т и выше) с мощными градиентными системами (от 20 до 50 кВт), с добротными многоконтурными катушками и современными технологиями скоростного динамического сканирования на основе развития методов EPI, SSE, TFE, FFE позволяют достичь высоких визуализационных параметров. При поле зрения до 20-40 см можно получать кинематические МР-томограммы со скважностью до 5-10 кадров в сек. При пакетной трехмерной съемке можно достичь линейного разрешения до 150-200 мкм (на этапе восстановления изображения) при объемном разрешении 1-2 куб. мм (объем воксела на этапе генерирования МР-сигнала). При этом общей объем трехмерного пакета достигает 8-9 л, а время сканирования не превышает 2-4 мин. Важным технологическим результатом высокопольной и сверхвысокопольной МРТ является высокочувствительная регистрация свободной жидкости (физиологические жидкости и патологический выпот), высокий контраст мягких тканей по различию в биохимическом составе (различная доля соединительнотканных элементов, различный уровень гидрофильности тканей, различия в содержании парамагнитных продуктов распада гемоглобина и диамагнитных кальциевых компонентов, и др.) и по морфологическим моментам (строение на макро-уровне и микро-макро-уровням, по структурам фасциального каркаса, по ориентации сосудисто-нервных пучков, по состоянию регионарных лимфатических сосудов и др.). Наиболее распространенным из 3D-исследований в клинике является 3D-МР-ангиография, которая изучает строение кровеносного русла, а PHAS- последовательности - анатомо-функциональные особенности кровотока (в зависимости от кодируемой скорости кровотока). Технология ASL (Arterial Spin Label) позволяет выделить артериальные ветви, транспортирующие кровь в зону интереса, а BOLD-технология - оценить усиление перфузионных процессов. Нами предложена методика 3D-longTR- STIR-венографии, основанная на регистрации наличия фильтрации свободной жидкости через стенку венозных сосудов (особенно нижних конечностей), что нарастает при развитии атеросклеротических и веноокклюзионных изменений. Клиническое использование микроманипуляционных технологий стимулировало развитие 3D-МР-краниографии высокого разрешения; за последние 5 лет время получения 3D-пакетов для этого сократилось с 15-20 до 1,5-2 мин. (на высокопольных МРТ-сканерах). Для неинвазивной оценки строения желчевыносящих и мочевыносящих путей используется 3D-урография и 3D-холангиография, а для оценки особенностей их функционального ритма - cine-урография (цистография) и cine- холангиография. Cine-лимфография позволяет регистрировать особенности лимфотока по брюшному лимфатическому стволу и грудному лимфатическому протоку. Для оценки изменений лабиринта внутреннего уха используется 3D-моделирование. В последнее время развивается 3D-МР-энтерография - для оценки анатомии кишечника, и DWIBS-WI (3D) - для визуализации лимфоаденопатий, склеротических изменений магистральных сосудов, скопления свободной жидкости. Для оценки кинематических особенностей голосообразующего аппарата (гортань, глотка, язык, мягкое небо) нами используется cine-МР-ларингография и 3D-МР- ларингография со скоростью съемки до 3-10 кадров в сек. Эти технологические возможности позволяют также выполнять cine-МР-артрографию и кинематическую cine-МР-томографию подвижности тазового дна. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Можно определить следующие требования для адекватного 3D-моделирования (для 3D-МРТ): изометрический воксел, высокая скорость съемки для уменьшения влияния двигательных артефактов, большое поле съемки для адекватной анатомо-топографической оценки, адекватная визуализационно-морфологическая настройка МРТ-последовательности. Требования для cine- МРТ-иследований: достаточное разрешение (в соответствии с задачами исследования), высокая скорость съемки (до 5-10 кадров в сек). Благодарности: исследования были выполнены при финансовой поддержке проекта СО РАН № 108, проекта СО РАН № 5.1.2.2; гранта Президента РФ НШ-7643.2010; проекта 9168 по программе «Старт 09 Н2, Н3».

Ключевые слова

анатомические структуры, магнитно-резонансная томография, anatomic structures, magnetic-resonance tomography

Авторы

ФИООрганизацияДополнительноE-mail
Летягин Андрей ЮрьевичИнститут «Международный томографический центр» СО РАН, г. Новосибирсктелефон (кабинет): 8-383-333-31-52e-mail: let@tomo.nsc.ru
Всего: 1

Ссылки

 Магнитно-резонансная томография: трехмерная и кинематическая визуализации анатомических структур | Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2010. № 3 (34).

Магнитно-резонансная томография: трехмерная и кинематическая визуализации анатомических структур | Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2010. № 3 (34).