Адаптация сердечно-сосудистой системы спортсменов к нагрузкам разной направленности | Вестн. Том. гос. ун-та. 2012. № 356.

Адаптация сердечно-сосудистой системы спортсменов к нагрузкам разной направленности

Механизмы адаптации сердечно-сосудистой системы спортсменов к нагрузкам различной направленности изучались методами эходопплеркардиографии, вариационной пульсометрии и определения активности ферментов в сыворотке крови. У спортсменов с разной направленностью тренировочного процесса выявлены различия по показателям морфометрии сердца, гемодинамики и показателям, отражающим состояние системы регуляции сердечным ритмом. Показано, что механизмы долговременной адаптации сердечно-сосудистой системы к нагрузкам различной направленности связаны, в первую очередь, с перестройкой метаболических процессов, что согласуется с принципом преимущественного структурного обеспечения систем, доминирующих в процессе адаптации.

Adaptation of the cardiovascular system of athletes to various loads.pdf Направленность тренировочного процесса оказыва-ет существенное влияние на все системы организмаспортсмена, но наибольшие изменения наблюдаются втех системах и органах, которые вносят значительныйвклад в достижение спортивного результата, - в этомпроявляется специфичность адаптации. По мнениюФ.З. Меерсона (1988), направленность тренировочногопроцесса выступает главным определяющим факторомв организации функции аппарата кровообращения -принцип преимущественного структурного обеспече-ния систем, доминирующих в процессе адаптации [1].Известно, что долговременная адаптация спортсме-нов к физическим нагрузкам сопровождается измене-нием как морфофункциональных показателей, так имеханизмов регуляции и структуры метаболизма аппа-рата кровообращения. Для прогноза спортивных ре-зультатов, выявления признаков адаптации и дезадап-тации к мышечным нагрузкам разной направленностинеобходим комплексный подход в оценке функцио-нального состояния сердечно-сосудистой системы.Цель исследования - изучить механизмы адаптациисердечно-сосудистой системы спортсменов к нагрузкамразной направленности.Материалы и методы исследованияИсследование проводилось на базе БУЗ Омской об-ласти «Врачебно-физкультурный диспансер» и ФГБОУ«Омское государственное училище олимпийского ре-зерва». В исследовании приняли участие высококвали-фицированные спортсмены (МС, МСМК, ЗМС) муж-ского пола, средний возраст 21,5 ± 0,5 лет, стаж заня-тий 8-15 лет. Все обследованные были разделены на3 группы в зависимости от направленности трениро-вочного процесса, согласно классификации А.Г. Дембос соавт. (1966). В первую группу («сила») вошли13 спортсменов, тренирующихся на развитие силы (тя-желая атлетика, пауэрлифтинг). Вторую группу («бы-строта») составили спортсмены, тренирующиеся наразвитие скорости (легкая атлетика (спринт), шорт-трек, плавание (спринт), n = 19). Третью группу («вы-носливость») составили спортсмены (n = 13), трени-рующиеся на развитие выносливости (велоспорт, лы-жи, биатлон).Исследование морфофункциональных показателеймиокарда проводили методом эходопплеркардиогра-фии в М-режиме с помощью ультразвукового диагно-стического комплекса LOGIC 5 General Electric (США).Определяли морфометрические показатели сердца: ко-нечно-диастолический размер (КДР), конечно-систо-лический размер, межжелудочковая перегородка(МЖП), задняя стенка левого желудочка (ЗСЛЖ). Рас-считывали гемодинамические показатели: конечно-диастолический объем (КДО), конечно-систолическийобъем (КСО), масса миокарда левого желудочка(ММЛЖ), индекс массы миокарда левого желудочка(ИММЛЖ), отношение конечно-диастолического объе-ма к массе миокарда левого желудочка (КДО/ММЛЖ),ударный объем (УО), минутный объем (МОК), фракциявыброса (ФВ).Определение активности ферментов сыворотки кро-ви аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинами-нотрансферазы (АЛТ), общей креатинфосфокиназы(КФК), общей лактатдегидрогеназы (ЛДГ) осуществлялис помощью биохимического анализатора Chem Well2910 (США). Ферментативная активность указана в ме-ждународных единицах (МЕ). Для определения актив-ности ферментов использовали реактивы фирмы DiaSysDiagnostic Systems GmbH (Германия). Анализ результа-тов исследований проводился исходя из норм, указан-ных в аннотациях к работе с данными реактивами.Для оценки механизмов регуляции использовалианализ вариабельности сердечного ритма (ВСР): методвременного анализа и метод вариационной пульсомет-рии. В состоянии относительного покоя проводиласьзапись кардиоритмограммы с использованием аппарат-но-программного комплекса фирмы «Нейрософт»(г. Иваново). При анализе ВСР использовали короткие(5-минутные) записи в соответствии с Международнымстандартом [2]. Обследование проводилось в утренниечасы, после отдыха (ночного сна).Статистическая обработка результатов исследова-ния проводилась с использованием пакета статистиче-ских программ STATISTICA 6.0. Проверку на нор-мальность распределения проводили с использованиемкритерия Колмогорова - Смирнова. Для оценки досто-верности различий несвязанных выборок использовалиt-критерий Стьюдента (для параметров с нормальнымраспределением) и U-критерий Манна - Уитни (дляпараметров, которые не подчиняются закону нормаль-ного распределения).Результаты исследований и их обсуждениеМетод эхокардиографии позволяет производить диф-ференцированную количественную оценку внутреннихструктур сердца - линейных и объемных размеров полос-тей сердца, толщины стенок желудочка и межжелудочко-вой перегородки, диаметра аорты, оценивать не толькоморфологические особенности сердца, но и функцио-нальное состояние аппарата кровообращения [3].Анализ данных эхокардиографического исследова-ния выявил достоверные изменения морфологическихи гемодинамических показателей у спортсменов с раз-личной направленностью тренировочного процесса(табл. 1).Т а б л и ц а 1Морфофункциональные и гемодинамические показатели сердечно-сосудистой системыу высококвалифицированных спортсменов с разной направленностью тренировочного процесса (M ± m)Показатель1-я группа«сила»2-я группа«быстрота»3-я группа«выносливость»РазличияДиаметр устья аорты, см 2,90±0,08 3,05±0,06 2,90±0,10ЛП, см 3,30±0,08 3,51±0,07 3,20±0,06 2/3ПЖ, см 2,36±0,08 2,53±0,06 2,36±0,08КДР, см 4,76±0,06 5,06±0,06 5,02±0,12 1/2, 1/3КСР, см 3,00±0,08 3,21±0,04 3,18±0,10 1/2, 1/3МЖП, см 0,92±0,03 1,00±0,02 0,96±0,02 1/2ЗСЛЖ, см 0,88±0,01 0,94±0,02 0,93±0,02 1/2, 1/3КДО, мл 105,88±2,83 122,19±3,22 124,02±3,26 1/2, 1/3КСО, мл 35,38±2,07 41,38±1,41 42,47±2,92 1/2, 1/3УО, мл 70,48±1,61 80,81±2,29 81,55±3,08 1/2, 1/3ФВ, % 67,45±1,08 66,05±0,61 65,8±1,30ММЛЖ, г 146,48±4,71 179,45±6,19 175,73±6,24 1/2, 1/3ИММЛЖ, ед. 72,78±2,14 91,36±2,97 94,35±2,30 1/2, 1/3КДО/ММЛЖ, ед. 0,73±0,01 0,69±0,02 0,71±0,02ЧСС, уд./мин 73,4±2,23 58,8±1,95 59,82±2,46 1/2, 1/3МОК, л/мин 4,65±0,51 4,69±0,18 4,68±0,26САД, мм рт. ст. 120,26±2,48 115,95±1,12 111,59±2,17 1/3ДАД, мм рт. ст. 76,05±1,07 74,05±0,97 70,91±1,30 1/3ДП, усл. ед. 82,58±3,47 71,85±1,59 61,42±1,90 1/2, 1/3, 2/3Примечание. 1/2, 1/3, 2/3 - различия между группами статистически значимы при р < 0,05.При оценке морфометрических показателей сердцабыло выявлено достоверное увеличение показателейКДР, КСР, ЗСЛЖ (р < 0,05) у спортсменов второй итретьей групп по сравнению с представителями первойгруппы. Оценка гемодинамических показателей сердцавыявила статистически значимое увеличение показате-лей КДО, КСО и УО у спортсменов, тренирующих«быстроту» и «выносливость», по сравнению со спорт-сменами, тренирующими преимущественно «силу».Такая структурная перестройка является важным при-способительным механизмом при адаптации к мышеч-ной работе динамического характера и создает морфо-логическую основу для функционирования сердца вусловиях повышенного венозного возврата крови.Увеличение показателей КДО, УО, ММЛЖ у спорт-сменов групп «быстрота» и «выносливость» свидетель-ствует о расширении полости левого желудочка, т.е. оразвитии физиологической дилятации, как проявлениидолговременной адаптации сердца к физическим на-грузкам динамического характера, что согласуется смнением ряда авторов [4, 5]. Однако, по мнениюН.Д. Граевской, тренировки на выносливость ведутпреимущественно к развитию гипертрофии левого же-лудочка [6], некоторые авторы вообще не выявили успортсменов признаков так называемой физиологиче-ской спортивной гипертрофии миокарда [7]Как показали наши исследования, адаптация серд-ца к повышенному двигательному режиму у спорт-сменов второй и третьей групп происходит не толькоза счет дилятации, но и за счет гипертрофии левогожелудочка, о чем свидетельствует достоверное увели-чение показателей ЗСЛЖ, МЖП, ММЛЖ и ИММЛЖ.Наличие гипертрофии миокарда оценивалось нами попоказателю КДО/ММЛЖ, который позволяет опреде-лить путь адаптации сердца к гиперфункции. В нормеи при рациональной адаптации сердца к физическимнагрузкам величина КДО/ММЛЖ близка к 1.0. Припреимущественном включении релаксационных ме-ханизмов, увеличении растяжимости миокарда и ди-лятации полостей величина КДО/ММЛЖ превышает1.0. Напротив, преобладание пластических процессови увеличение массы миокарда будет сопровождатьсяснижением этого показателя [8]. Статистически зна-чимых различий по данному показателю между груп-пами выявлено не было, что, вероятно, связано с на-личием умеренной гипертрофии у спортсменов с раз-личной направленностью тренировочного процесса.Отсутствие резко выраженной гипертрофии подтвер-ждается тем, что показатели ЗСЛЖ и МЖП находи-лись в пределах физиологической нормы для здоро-вых нетренированных людей. Толщина задней стенкилевого желудочка является единственной наиболееважной определяющей характеристикой, которая раз-граничивает физиологическую и патологическую ги-пертрофию левого желудочка [9].Сократительная способность миокарда, оценивае-мая по показателю ФВ, не имела статистически значи-мых различий у спортсменов с разной направленно-стью тренировочного процесса. По мнению исследова-телей, увеличение КДО, КСО и УО при одинаковыхзначениях ФВ должно рассматриваться как проявлениеэкономизации работы сердца в покое, что имеет местоу спортсменов второй и третьей групп [10].Таким образом, результаты проведенного экспери-мента выявили однонаправленные изменения морфо-функциональных показателей сердца у спортсменов,тренирующих преимущественно «быстроту» и «вынос-ливость». Нагрузки динамического характера увеличи-вают функциональные объемы камер и растяжимостьсердечной мышцы, что обеспечивает экономизациюфункции сердца в покое и максимальную производи-тельность при предельных нагрузках.В то же время при преобладании в тренировочномпроцессе нагрузок статического характера (группа «си-ла») признаки экономизации функции выражены слабо,прослеживается тенденция к сдвигу систолического идиастолического артериального давления к верхнимграницам нормы (см. табл. 1).В отношении величины УО у спортсменов с сило-вой направленностью тренировочного процесса можноотметить, что средние значения УО не отличаются отвеличины УО у нетренированных лиц. Значения ми-нутного объема крови (МОК) не имели достоверныхразличий между группами с разной направленностьютренировочного процесса, что связано с различнымуровнем ЧСС в состоянии покоя в изучаемых группах(табл. 1).Наряду с количественными, отмечаются и качест-венные отличия функциональной эффективности серд-ца как целого органа у спортсменов с преобладанием втренировочном процессе динамических нагрузок. Успортсменов второй и третьей групп в состоянии отно-сительного покоя меньше частота сердечных сокраще-ний, примерно одинаковые величины артериальногодавления и в то же время больше масса миокарда и,соответственно, меньше величины индекса двойногопроизведения, т.е. меньше потребление кислорода еди-ницей массы миокарда (см. табл. 1).Можно предположить, что различная направлен-ность тренировочного процесса определяет различияметаболических механизмов адаптации организма вцелом и отдельных его структур к мышечной деятель-ности. Полученные результаты согласуются с мнениемведущих спортивных кардиологов [4, 8] о том, что путиадаптации сердца спортсменов к нагрузкам статическо-го и динамического характера различны.Все реакции обмена веществ осуществляются фер-ментами, поэтому регуляция метаболизма сводится вконечном итоге к регуляции активности ферментов. Всвязи с этим изучение активности ферментов у спорт-сменов с разной направленностью тренировочногопроцесса является весьма актуальным.Особый интерес в спортивной медицине представ-ляют тканевые ферменты, которые при различныхфункциональных состояниях организма поступают вкровь из скелетных мышц и других тканей. Такие фер-менты называются клеточными, или индикаторными.Повышение в крови индикаторных ферментов или ихотдельных изоформ связано с нарушением проницае-мости клеточных мембран тканей и может использо-ваться при биохимическом контроле за функциональ-ным состоянием спортсмена. В качестве объективныхмаркеров состояния мышечной ткани, в том числе исердечной, используют показатели активности сле-дующих ферментов: АЛТ, АСТ, КФК, ЛДГ.Аспартатаминотрансфераза (АСТ) и аланинами-нотрансфераза (АЛТ) наиболее активны в клетках сердцаи печени, их используют для диагностики состояния этихорганов. В норме в крови активность этих ферментовочень мала и составляет 5-40 Е/л. В клетках сердечноймышцы количество АСТ значительно превышает количе-ство АЛТ, а в печени - наоборот. Одновременное опреде-ление активности аминотрансфераз (АЛТ и АСТ) являет-ся ценным диагностическим тестом. Соотношение актив-ностей АСТ/АЛТ называют «коэффициент де Ригиса». Внорме коэффициент равен 1,33±0,42. При поврежденииклеток миокарда это соотношение резко возрастает, приповреждении клеток печени - снижается.В ходе исследования установлено, что активностьаминотрансфераз (АЛТ и АСТ) у спортсменов с разнойнаправленностью тренировочного процесса находится впределах возрастных и физиологических норм (табл. 2).Выявлены статистически значимые различия между ис-следуемыми группами: активность аминотрансфераз вы-ше в группе спортсменов, тренирующих силовые качест-ва, при этом «коэффициент де Ригиса» находится в пре-делах нормы у всех обследуемых групп.Учитывая, что аминотрансферазы играют централь-ную роль в обмене белков, катализируя реакции транс-аминирования аминокислот, можно предположить, чтоповышенная активность АСТ и АЛТ у спортсменов пер-вой группы («сила») обусловлена интенсивностью белко-вого обмена в восстановительном периоде, посколькунагрузки силовой направленности способствуют актива-ции синтеза белка в работающих мышцах, в том числе исердечной.Т а б л и ц а 2Показатели активности ферментов сыворотки кровиу спортсменов с разной направленностью тренировочного процесса (M ± m)Показатель 1-я группа«сила»2-я группа«быстрота»3-я группа«выносливость»РазличияАЛТ 37,09±5,11 18,16±1,8 19,74±3,46 1/2, 1/3АСТ 37,91±4,26 22,77±1,61 27,11±4,02 1/2КФК 246,46±16,90 122,88±10,55 152,97±7,35 1/2, 1/3, 2/3ЛДГ 291,21±15,00 258,89±6,34 272,74±12,29 1/2АСТ/АЛТ 1,14±0,09 1,42±0,12 1,42±0,10Примечание. 1/2, 1/3, 2/3 - различия между группами статистически значимы при р < 0,05.Креатинфосфокиназа (КФК) - внутриклеточныйфермент - содержится преимущественно в скелетноймускулатуре, миокарде, гладких мышцах и головноммозге, осуществляет перенос фосфорной группы скреатинфосфата на АДФ и обеспечивает потребность вбольшом количестве энергии за короткие интервалывремени. У спортсменов активность КФК значительнопревосходит таковую у здоровых нетренированныхлюдей [11]. Анализ активности КФК выявил достовер-но высокие значения в группе спортсменов, занимаю-щихся силовыми видами спорта (табл. 2). Повышениеактивности креатинфосфокиназы у спортсменов первойгруппы связано, на наш взгляд, с более высоким разви-тием мышечной массы и преобладанием креатинфос-фокиназного пути ресинтеза АТФ в энергообеспечениитренировочных и соревновательных нагрузок у пред-ставителей данной группы.Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) - цитоплазматическийфермент, наибольшая активность отмечается в почках,печени, сердце, скелетных мышцах, катализирует однуиз важнейших реакций анаэробного гликолиза - взаи-мопревращение пировиноградной и молочной кислот.Повышенная активность ЛДГ наблюдается у спортсме-нов в состоянии покоя и после выполнения интенсив-ных физических нагрузок [11, 12].Результаты исследования выявили снижение актив-ности ЛДГ в состоянии покоя у спортсменов второйгруппы, что, на наш взгляд, связано с энергетическиболее экономным режимом работы мышечной тканиспортсменов, тренирующих скоростно-силовые качест-ва. При выполнении нагрузки в субмаксимальном ре-жиме активация анаэробного гликолиза у спортсменовданной группы, напротив, происходит в большей сте-пени, что связано с повышением активности фермента,необходимого для повышения гликолитического энер-гообразования в скелетных и сердечной мышцах, о чемсвидетельствует максимальная концентрация молочнойкислоты (10,94 ± 0,28 мМ/л).Таким образом, выявленные различия в работе сер-дечно-сосудистой системы между спортсменами, тре-нирующими преимущественно силу, быстроту и вы-носливость, связаны как с морфофункциональной пе-рестройкой аппарата кровообращения, так и с измене-ниями в структуре метаболизма. Однако, по мнениюисследователей, важным фактором, определяющимуспешность адаптации аппарата кровообращения к фи-зическим нагрузкам, является также баланс регулятор-ных процессов [13, 14].По данным вариационной пульсометрии нами вы-явлено снижение влияния симпатического отдела ВНС(по показателям АМо), уменьшение централизации вуправлении ритмом сердца (ИН) и повышении гумо-рально-метаболических влияний (Мо) у спортсменоввторой и третьей групп. Данная закономерность усили-вается по мере увеличения объема тренировочных на-грузок.По данным временного анализа также выявленоусиление парасимпатических влияний на сердечныйритм в группах «быстрота» и «выносливость» (табл. 3).У спортсменов, тренирующих силовых качества, пока-затели, отражающие состояние системы регуляциисердечного ритма, находятся в пределах физиологиче-ских норм для здоровых нетренированных людей(табл. 3).Т а б л и ц а 3Показатели математического анализа вариабельности ритма сердцау спортсменов с разной направленностью тренировочного процесса (M±m)Показатели1-я группа«сила»2-я группа«быстрота»3-я группа«выносливость»РазличияМо, с 0,87±0,03 0,99±0,02 1,08±0,02 1/2, 1/3, 2/3АМо, % 41,91±1,92 33,74±1,53 33,80±1,70 1/2, 1/3ВР, с 0,32±0,02 0,34±0,01 0,35±0,02ИН, усл.ед. 85,58±10,36 65,74±8,00 50,46±5,51 1/3R-Rmax, мс 1047,94±31,80 1162,95±17,44 1238,50±23,70 1/2, 1/3, 2/3R-Rmin, мс 730,00±25,97 818,08±14,51 890,60±22,41 1/2, 1/3, 2/3Примечание. 1/2, 1/3, 2/3 - различия между группами статистически значимы при р < 0,05.Результаты свидетельствуют, что для каждого видафизических упражнений существуют свои конкретныемодели оптимального функционирования, т.е. для каж-дого вида спорта характерна своя функциональная сис-тема вегетативного обеспечения.ЗаключениеВыполненные исследования позволили охарактери-зовать различные механизмы адаптации сердечно-сосудистой системы спортсменов к нагрузкам статиче-ского и динамического характера, которые находятсвое отражение в показателях морфометрии, гемоди-намики и в балансе регуляторных систем.Выявлены однонаправленные изменения морфо-функциональных и гемодинамических показателей успортсменов, в тренировочном процессе которых пре-обладают нагрузки динамического характера (группы«быстрота» и «выносливость»). Устойчивая адаптацияаппарата кровообращения к нагрузкам динамическогохарактера сопровождается умеренной гипертрофиеймиокарда и дилятацией его полостей. Морфофункцио-нальные изменения сопровождаются усилением пара-симпатических влияний на сердечный ритм и усилени-ем адренореактивности миокарда, что обеспечиваетэкономизацию функции сердца в покое и максималь-ную производительность при предельных нагрузках.Однако у спортсменов, выполняющих нагрузки дина-мического характера, но тренирующих различные фи-зические качества - быстроту и выносливость, выявле-ны различия в структуре метаболизма. У спортсменовгруппы «выносливость» адаптация аппарата кровооб-ращения связана с увеличением аэробных механизмовэнергообразования, о чем свидетельствует положи-тельная корреляционная связь между показателямиморфометрии и максимальным потреблением кислоро-да (КДО - МПК, r = 0,69; КСО - МПК, r = 0,71;ММЛЖ - МПК, r = 0,61, р < 0,05). У спортсменов, тре-нирующих скоростно-силовые качества, важную роль вструктуре метаболизма миокарда занимают процессыанаэробного гликолиза, что подтверждает выявленнаязависимость между морфофункциональными показате-лями миокарда и активностью лактатдегидрогеназы(КСО - ЛДГ, r = 0,56; ФВ-ЛДГ, r = -0,50, р < 0,05).У спортсменов, в тренировочном процессе которыхпреобладают нагрузки силовой направленности, при-знаки экономизации функции аппарата кровообраще-ния выражены слабо. Выявлены признаки умереннойгипертрофии миокарда без увеличения функциональ-ных объемов сердца.Вероятно, адаптация сердечной мышцы к гипер-функции идет за счет активации пластических процессови синтеза белка, о чем свидетельствует высокая актив-ность аминотрансфераз, что в конечном итоге приводитк увеличению толщины сердечной мышцы. Показателигемодинамики (ЧСС, АД, УО, МОК) и показатели, ха-рактеризующие состояние регуляторных механизмов,находятся в пределах возрастных физиологических нормдля здоровых нетренированных людей.В структуре метаболизма увеличивается мощностьанаэробных и снижается мощность аэробных путейресинтеза АТФ, о чем свидетельствуют положительныекорреляционные связи активности КФК и показателейморфометрии (КФК - КДО, r = 0,97; КФК - КСО,r = 0,96) и отрицательные между показателями макси-мального потребления кислорода и показателями мор-фометрии (МПК/кг - УО, r = -0,76; МПК/кг - МОК,r = -0,78).По данным вариационной пульсометрии выявленоусиление парасимпатических влияний на сердечныйритм в группах «быстрота» и «выносливость». Успортсменов, тренирующих силовых качества, показа-тели, отражающие состояние системы регуляции сер-дечного ритма, находятся в пределах физиологическихнорм для здоровых нетренированных людей.Таким образом, механизмы долговременной адап-тации сердечно-сосудистой системы к нагрузкам раз-личной направленности связаны, в первую очередь, сперестройкой метаболических процессов, что согласу-ется с принципом преимущественного структурногообеспечения систем, доминирующих в процессе адап-тации [1].

Ключевые слова

metabolism, athletes, hemodynamic, regulation of heart rate, morphometry of heart, регуляция сердечного ритма, метаболизм, спортсмены, гемодинамика, морфометрия сердца

Авторы

ФИООрганизацияДополнительноE-mail
Кудря Ольга НиколаевнаСибирский государственный университет физической культуры и спорта (г. Омск)кандидат биологических наук, доцент кафедры медико-биологических основ физической культуры и спортаolga27ku@mail.ru
Белова Лариса ЕвгеньевнаБюджетное учреждение здравоохранения Омской области «Врачебно-физкультурный диспансер» (г. Омск)врач высшей категории, зав. детским отделениемolga27ku@mail.ru
Капилевич Леонид ВладимировичНациональный исследовательский Томский государственный университетдоктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой спортивно-оздоровительного туризма, спортивной физиологии и медицины факультета физической культурыkapil@yandex.ru
Всего: 3

Ссылки

Баевский Р.М. Концепция физиологической нормы и критерии здоровья // Российский физиологический журнал. 2003. Т. 89, № 4. С. 473-487.
Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Г. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам. М. : Медицина, 1988. 253 с.
Бутова О.А., Масалов С.В. Адаптация к физическим нагрузкам: анаэробный метаболизм мышечной ткани // Вестник Нижегородского университета им. Н.И. Лобачевского. 2011. № 1. С. 123-128.
Граевская Н.Д., Гончарова Г.А., Калугина Г.Е. Еще раз к проблеме «спортивного сердца» // Теория и практика физической культуры. 1997. № 4. С. 2-5.
Pelliccia A.Di., Paolo F.M., Maron B.J. The arhlete's heart: remodeling, electrocardiogram and preparticipation Screening // Cardiol. Rev. 2002. Vol. 10, № 2. Р. 8-90.
Земцовский Э.В. Спортивная кардиология. СПб. : Гиппократ, 1995. 448 с.
Hildick-Smith D.J.R., Shapiro L.M. Echocardiographic differentiation of pathological and physiological left ventricular hypertrophy // Heart. 2001(85). P. 615-619.
Лыткин Ю.П. Пути адаптации сердца к физической деятельности различного характера (эхокардиографические исследования) : автореф. дис. … канд. мед. наук. Л., 1983. 24 с.
Фомин Н.А., Горохов Н.М., Тимощенко Л.В. Особенности активности ферментов сыворотки крови у спортсменов и нетренированных лиц // Теория и практика физической культуры. 2006. № 1. С. 35-38.
Дембо А.Г. Заболевания и повреждения при занятиях спортом Л. : Медицина, 1991. 335 с.
Карпман В.Л., Белоцерковский З.Б., Арслан С. Двухосевая эхокардиография в диагностике гипертрофии миокарда и дилятации полости левого желудочка у спортсменов // Клинико-физиологические характеристики сердечно-сосудистой системы у спортсменов : сб., посвящ
Функциональная диагностика сердечно-сосудистых заболеваний / под ред. Ю.Н. Беленкова, С.К. Тернового. М. : ГЭОТАР ; Медиа, 2007. С. 340-360.
Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart Rate Variability / Standards of Measurements, Physiological Interpretation, and Clinical Use // Circulation. 1996. Vol. 93. P. 1043-1065
Меерсон Ф.З. Адаптационная медицина: механизмы и защитные эффекты адаптации. М. : Hypoxia Medical LTD, 1993. 331 с.
 Адаптация сердечно-сосудистой системы спортсменов к нагрузкам разной направленности | Вестн. Том. гос. ун-та. 2012. № 356.

Адаптация сердечно-сосудистой системы спортсменов к нагрузкам разной направленности | Вестн. Том. гос. ун-та. 2012. № 356.

Полнотекстовая версия