THE EXPERIMENT AL MODEL OF PARATHYROID GLANDSENDOVASCULARAUTOTRANSPLANTATION.pdf ВведениеВозросший в последние годы интерес прак-тических врачей к околощитовидным железам(ОЩЖ) объясняется прежде всего высокой ча-стотой и разнообразием эндокринопатий этихорганов.Одной из актуальных проблем хирургическойэндокринологии является проблема предупрежде-ния послеоперационного гипопаратиреоза, встре-чающегося в 1-7 % случаев после операций на щи-товидной железе.Первичный гиперпаратиреоз (ПГПТ) в разви-тых странах мира выходит на третье место среди48№ 4 (39) декабрь2011 Вопросы реконструктивной и пластической хирургииэндокринологических заболеваний, уступая лишьсахарному диабету и болезням щитовидной железы.Распространенность ПГПТ составляет 0,05-0,1 %.До настоящего времени дискутируется вопрос вы-бора объема операции при ПГПТ, морфологиче-ским субстратом которого является гиперплазияОЩЖ. В связи с тем, что предсказать функцио-нальную активность оставленной или аутотран-сплантированной ткани ОЩЖ затруднительно,в ряде случаев остается проблема возникновениягипопаратиреоза после традиционно выполняемыхопераций при первичном гиперпаратиреозе, в томчисле с применением того или иного варианта ау-тотрансплантации околощитовидных желез [1-4].Вышеизложенные данные стали мотивациейк разработке в эксперименте методики эндова-зальной аутотрансплантации случайно удаленныхили лишенных кровоснабжения ОЩЖ с цельюпрофилактики послеоперационного гипопарати-реоза (патент РФ № 2009105306 от 10.07.2010 г.)и ее возможного применения при хирургическомлечении первичного гиперпаратиреоза.Цель исследовани я1. Разработать в эксперименте методику эн-довазальной аутотрансплантации ОЩЖ с цельюпрофилактики послеоперационного гипопарати-реоза после операций на ЩЖ.2. Разработать в эксперименте модель хирур-гического лечения ПГПТ, предупреждающуюразвитие гипопаратиреоза.Материал и методыДля решения первой задачи эксперименты вы-полнены на 18 беспородных собаках обоего пола,массой 10-19 кг (первая группа животных).Была выполнена субтотальная паратиреои-дэктомия (резекция 2 верхних (наружных) око-лощитовидных желез) с одномоментной сво-бодной гетеротопической аутотрансплантациейоколощитовидных желез в просвет большой под-кожной вены задней конечности с последующейрезекцией нижних полюсов щитовидной железы,содержащих нижние (внутренние) ОЩЖ.С целью оценки результатов исследованияпроводились:1. Морфологическое исследование фраг-ментов венозного сосуда, содержащего ауто-трансплантаты ОЩЖ, в различные сроки по-сле проведения аутотрансплантации. Фиксацияматериала для гистологического исследованияосуществлялась 12 % нейтральным формалиномс последующей заливкой в парафин. Депарафи-нированные срезы толщиной 5-6 мкм окрашива-лись гематоксилином и эозином, по Ван-Гизону.2. Оценка функционального состояния ауто-трансплантатов ОЩЖ в различные сроки послеаутотрансплантации и после частичной програм-мированной паратиреоидэктомии: определениепоказателей паратгормона (ПТГ) (радиоимму-нологическим методом), общего кальция сыво-ротки крови (с помощью автоматического ана-лизатора).Проводилась статистическая обработка полу-ченных результатов. Данные представлены в видесреднего значения и ошибки достоверности(по Манну-Уитни), уровень статистической зна-чимости P

Скачать электронную версию публикации