ОТЗЫВ НА СТАТЬЮ «ПРЕДПОСЫЛКИ ДЛЯ РЕАЛИЗАЦИИ КОНЦЕПЦИИ TOTAL BREAST RECONSTRUCTION В УСЛОВИЯХ ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ. ШАГ 1», ОП.pdf С большим интересом прочитал статью «Предпосылки для реализации концепции Total Breast Reconstruction в условиях Томской области. Шаг 1» (авторы А. В. Дудников, А. В. Байтингер, Л. А. Кудяков). Хотел бы отметить, что актуальность данной статьи не вызывает сомнений. Мы должны больше и больше пропагандировать реконструктивные операции после мастэктомии. Такие концепции как TBAR (Total Breast Anatomy Restoration) очень сложны в исполнении и хорошо работают в руках опытных хирургов, таких как Jaume Masia. Следует обратить внимание на другую проблему: в России мастэктомия является стандартом хирургического лечения, хотя можно провести органосохранную операцию либо мастэктомию с сохранением кожи с одномоментной реконструкцией. Онкопластические редукции выполняются в единичных центрах, а эта вполне адекватная с онкологических позиций операция несет в себе эстетический эффект. Онкологи не сотрудничают с пластическими хирургами. У нас в стране не решена проблема профилактической мастэктомии. Поэтому, конечно же, необходимо развивать реконструктивную хирургию молочной железы и выполнять высокотехнологичные операции, но хотелось бы и продвигать органосохранные редукции в онкопластическом варианте. Если мы будем меньше удалять, то придется меньше и восстанавливать. Например, при лимфодиссекции 1го уровня, а еще лучше при удалении сторожевого лимфатического узла, мы не имеем отеков конечности. Последние годы мы не видим тех ужасных лимфатических отеков, что имели место еще 10-20 лет назад, что связано с менее агрессивными операциями и более щадящей лучевой терапией. Я думаю, что будущее как раз за такими операциями.

Скачать электронную версию публикации