Professor V. I. Rozov: the Tomsk period (1907-1912).pdf Будущий светила отечественной кистевой хирургии В. И. Розов (рис. 1) родился 15 января 1887 г. в селе Почковском Вологодской губернии в семье священника Вологодской епархии Иоанна Михайловича Розова (р. 1840 г.). Его мать - Анфия Александровна (р. 1861 г.) - после смерти мужа (1897 г.) осталась с семью детьми. Вениамин Розов в возрасте 14 лет после окончания курса учения в Вологодском духовном училище поступил в Вологодскую духовную семинарию (август 1901 г.). 12 июня 1907 г. В. И. Розову был выдан аттестат № 607 о прохождении полного курса обучения в Вологодской духовной семинарии, согласно которому он был причислен к первому разряду воспитанников. В примечании к аттестату указывалось, что «Вениамин Розов должен уплатить духовному ведомству за его содержание в семинарии сумму в количестве шестисот тридцати рублей (630 руб.)» (рис. 2). В. И. Розов 18 июля 1907 г. пишет прошение «Его Превосходительству Господину Ректору Императорского Томского Университета» о приеме в студенты университета: «Желая для продолжения образования поступить в Томский Университет, имею честь покор-при сем документов, вместе с копиями с оных нейше просить Ваше Превосходительство сделать (аттестата, метрического свидетельства, формузависящие распоряжения о принятии меня на ме-лярного списка, свидетельства о приписке к придицинский факультет, на основании прилагаемых зывному участку)» (рис. 3). Рис. 1. В. И. Розов (1887-1960) № 2 (37) июнь2011 Вопросы реконструктивной и пластической хирургии История медицины 67 Рис. 2. Аттестат № 607 В. И. Розова об окончании Вологодской духовной семинарии (12 июня 1907) Выбор данного учебного заведения был связан с тем, что Императорский Томский Университет стал третьим в России, где разрешили прием выпускников духовных семинарий, и славился своими учителями. Его профессорско-преподавательский состав был представлен опытными педагогами и учеными из ведущих вузов европейской части России, что способствовало не только успешной постановке учебного дела, но и приобщению студентов к занятиям наукам. Возможность для научно-исследовательской работы студентов медицинского факультета предоставляло и созданное в ноябре 1908 г. Пироговское студенческое медицинское общество, секретарем которого с января 1910 г. был студент 3-го курса Н. Н. Приоров, однокурсник В. И. Розова и будущий академик АМН СССР. В начале ХХ века была значительно улучшена материальная база медицинского факультета Императорского Томского университета: в сентябре 1906 г. был открыт Бактериологический Рис. 3. Прошение В. И. Розова о приеме в число студентов ИТУ (18 июля 1907) Вопросы реконструктивной и пластической хирургии № 2 (37) июнь2011 68 Курочкина О.С., Делич И.Б. Рис. 4. Госпитальные клиники (1909 г.) Рис. 5. Дело № 234 о студенте медицинского фа- культета Вениамине Ивановиче Розове институт; в 1907 г. - новое здание анатомического театра, а в январе 1908 г. в здании второго студенческого общежития (специально переоборудованного) были размещены госпитальные университетские клиники (рис. 4). Учился студент медицинского факультета Вениамин Розов (рис. 5) очень хорошо, но материальной помощи ждать было неоткуда. Поэтому во время студенческих каникул юноша то помогал землеустроителю делать геодезические съемки, то работал на фельдшерском пункте [1]. В 1907 г. резко подорожали продукты питания, что можно было объяснить задержкой роста торгово-промышленной деятельности в Сибири; средства из Томска «выкачивались» для обслуживания нужд соседних местностей. Это не могло не отразиться на и без того тяжелом материальном положении студентов. После первой русской революции 1905 года в стране менялась общественно-политическая жизнь. Студенческие выступления, носившие поначалу чисто академический характер, после вмешательства полиции и администрации стали перерастать в политические акции. Газета «Сибирская жизнь» публикует студенческие объявления о подработках и информацию об арестах протестующих студентов. Хроника «Томская жизнь»: Обыски в студенческих общежитиях «В ночь на вчерашнее число жандармской и городской полицией совместно был проведен обыск у всех живущих в 1-м общежитии студентов. Обыск начался в четыре часа утра и окончился около девяти. Были приняты все меры к тому, чтобы никто не мог уйти или скрыть следы преступления; здание было оцеплено полицейскими, коридоры заполнены чиновниками, моментально были заняты все номера. В одном из номеров был найден № 2 (37) июнь2011 Вопросы реконструктивной и пластической хирургии История медицины 69 типографический шрифт около 1 . пудов, типографическая краска и прокламации с-д. партии. В другом номере было отобрано несколько пудов литературы, упакованной в ящик и состоявшей из брошюр легальных изданий, как напр. «Донская речь», «Молот» и т. п. по направлению - к-д. Все издания подобного рода были конфискованы. Арестованы студенты павел попов и писарев. В ту же ночь проведен был обыск и во втором общежитии, причем у одного из студентов найден револьвер и патроны: студент арестован» [4]. В мае 1907 г. Министерство народного просвещения утвердило новые правила проживания в студенческих общежитиях, направленные на недопущение там политической деятельности. «- Заведующий общежитием обязан доставлять, согласно установленным общим для всех домохозяев и квартиронанимателей правилам, в местный полицейский участок подробные сведения как о проживающих в общежитии студентах с указанием номеров комнат и мест, так и о всяких перемещениях студентов из одной комнаты в другую, причем какая бы то ни было передача права на проживание в общежитии другому лицу никоим образом недопустима. - Чинами полиции может производиться во всякое время фактическая проверка осмотром комнат и сличением документов живущих в них студентов с книгами о проживающих. - полиция должна быть в каждый данный момент в точности осведомлена о том, какому студенту и на какой срок выданы свидетельства на жительство. - В стенах общежительного дома не должно быть допускаемо решительно никаких собраний, сходок, сборищ, вечеров и т. п.» [3]. Но даже эти правила и постоянный надзор со стороны местных властей не были настолько тяжелы в сравнении с тем, что приходилось испытывать студентам, ютившимся в частных домах г. Томска. Далеко не всем удавалось получить комнату в общежитии, число мест было ограничено Абсолютное большинство студентов было обречено на «квартирное скитальчество». По данным студенческой переписи, в Томске в 1908 г. наемным жильем пользовались 85 % студентов. Из-за плохих санитарно-гигиенических условий, недостатка материальных средств, голода процент смертности среди молодых студентов достигал 3,5 %, хотя в благоприятных условиях не должен был превышать 0,8 %. Что же являлось причиной такой высокой смертности? Этот вопрос не мог не беспокоить профессоров ИТУ. Рис. 6. Газета «Сибирская жизнь». - 1907. - № 138 (13 октября). - С. 4 Рис. 7. Газета «Сибирская жизнь». - 1907. - № 148 (26 октября). - С. 4 Поэтому 17 февраля 1909 г. на очередном заседании Пироговского студенческого медицинского общества «...Принято было предложение и схема приват-доцента П. В. Бутягина по исследованию гигиеническо-санитарных условий быта студенчества и избрана была комиссия, в которую вошел и П. В. Бутягин...». В апреле того же года в газете «Сибирская жизнь» вышла статья П. В. Бутягина «О студенческих квартирах в Томске». Объявления давали не только те, кому требовались уроки, но и те, кто хотел давать уроки. В одной из газет «Сибирская жизнь» опубликовано объявление студента медицинского факультета, проживающего в общежитии на Садовой, 48 (рис. 6). Голод доводил людей до отчаяния. Доходило и до того, что под заголовком «Уроки и занятия» давала объявления далеко не студенческая молодежь (рис. 7). В таких условиях студенту В. Розову было нелегко. Спасало только то, что, как хорошему студенту, ему удалось на 4-м курсе получить Казенную стипендию Западной Сибири в размере 300 рублей, за которую в подписке от 1 ноября 1910 г. В. И. Розов должен был «прослужить по окончанию курса Университета определенное законом число лет по назначению Правительства Вопросы реконструктивной и пластической хирургии № 2 (37) июнь2011 70 Курочкина О.С., Делич И.Б. Рис. 8. Расписка В. И. Розова при получении Казенной сти- пендии Западной Сибири (11 ноября 1910) Рис. 9. В.И. Розов - студент Императорского Томского Университета (1907) или же возвратить всю израсходованную на выдачу стипендии сумму в случае выхода из Университета до успешного окончания курса оного либо перехода на другой факультет или в специальное учебное заведение» (рис. 8.). Несмотря на все трудности, В. Розов упорно шел к своей цели, раз и навсегда избрав путь хирурга. 20 июня 1912 г. Вениамин Иванович Розов получил Диплом за № 08365, в котором говорится, что В. И. Розов «подвергался испытаниям в Медицинской Испытательной Комиссии при Томском Университете в октябре, ноябре и декабре месяцах 1912 г. Посему и на основании Высочайше утвержденного мнения Государственного Совета 5 ноября 1885 г. г-н Розов удостоен 3 декабря 1912 г. степени ЛЕКАРЯ СЪ ОТЛИЧИЕМЪ, со всеми правами и преимуществами, поименованными как в означенном Высочайше утвержденном мнении Государственного Совета, так и в ст. 92 Устава университетов 1884 г.» (рис. 10). Еще в студенческие годы В. Розов ездил во время каникул в г. Новониколаевск. После окончания Императорского Томского университета он получает отпуск на летнее время в этот город, где и остается в ближайшие два года. Однако в 1914 г. Вениамин Иванович мобилизован и отправлен на фронт Первой империалистической войны [1]. В 1918 г. был призван в ряды Красной Армии и назначен заведующим хирургическим отделением военного госпиталя в Твери. После демобилизации в 1921 г. Вениамин Иванович приезжает в г. Старицу Тверской губернии, впервые столкнувшись с гражданским здравоохранением. В Старице, как, впрочем, и по всей России, свирепствовал голод, поднимали голову эпидемические болезни. Все лечебные учреждения Старицкого Уезда были в упадке. С 1 июня 1921 г. была введена плата за лечение: с каждого едока по одному фунту ржи, по полтора фунта овса или по два фунта картофеля. Эти меры оттолкнули население от больницы. Больные поступали лишь в тяжелых случаях, для излечения которых требовались запредельные силы и неординарные знания. Вениамин Иванович становится заведующим хирургическим отделением Старицкой больницы. Отделение на 25 коек располагалось № 2 (37) июнь2011 Вопросы реконструктивной и пластической хирургии История медицины 71 Рис. 10. Диплом № 08365 В. И. Розова об окончании Императорского Томского университета (20 июня 1913) на первом этаже основного здания. Здание больницы разрушено в 1941 г. немецко-фашистскими оккупантами. С 1 декабря 1921 г. по 1 декабря 1922 г. при его непосредственном участии было выполнено 957 операций: больших - 437, средних - 305, малых - 215 (из отчета о деятельности Старицкого Уездного исполкома). В 1927 г., оставив хорошую память о себе, он переезжает в Бологое. Но и этот город оказался для него малым. В 1930 г. В. И. Розов перебирается в Ленинград. Интерес к травматологии и тяга к научно-исследовательской работе приводят его в Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии, где он работает ассистентом под руководством А. Л. Поленова и Р. Р. Вредена. В последующем Вениамин Иванович заведует травматологическим пунктом и отделением восстановительной хирургии того же института. В годы Великой Отечественной войны В. И. Розов становится ведущим хирургом госпиталя в Ленинграде [5]. После демобилизации, в 1945 г., Вениамин Иванович снова возвратился в Институт травматологии и ортопедии (Ленинград), где продолжал успешно трудиться. В 1952 г. он защищает диссертацию на соискание ученой степени доктора медицинских и в 1953 г. утверждается в звании профессора. С 1950 г. он занял должность заведующего отделением восстановительной хирургии Ленинградского Института травматологии и ортопедии. За большие заслуги в здравоохранении и за самоотверженную работу в госпиталях в годы Великой Отечественной войны В. И. Розов был награжден Орденом Ленина, Орденом Отечественной войны 1-й степени, медалями. Профессор В. И. Розов - автор 63 научных трудов, большинство из которых напечатано. Крупнейшей работой, опубликованной в Вопросы реконструктивной и пластической хирургии № 2 (37) июнь2011 72 Курочкина О.С., Делич И.Б. Рис. 11. Основная работа В. И. Розова: «Повреж- дения сухожилий кисти и пальцев и их лечение» (1952) результате двадцатилетнего исследования, стала монография «Повреждения сухожилий и их лечение ». Эта книга - настольная у каждого травматолога. Она переведена на чешский язык. В. И. Розов участвовал в составлении Руководства по травматологии, проводил большую санитарно- просветительную работу, печатая популярные статьи в газетах и журналах, читая лекции в Доме санитарного просвещения (Ленинград). Профессор В. И. Розов уделял много внимания подготовке молодых кадров, терпеливо и настойчиво передавая многолетний опыт своим ученикам. Занимаясь многие годы хирургией кисти, он прививал ученикам любовь к этому трудному, но очень интересному разделу восстановительной хирургии. Скончался В. И. Розов 11 ноября 1960 г. в возрасте 77 лет. Основные работы В. И. Розова: «Повреждения сухожилий кисти и пальцев и их лечение» (1952 г.) (рис. 11), «Техника наложения гипсовых повязок» (1943 г.). Книга «Лечение повреждений в практике хирургической амбулатории», написанная совместно с В. Г. Вайнштейном, выдержала два издания (1937, 1940 гг.) и до сих пор является для хирургов настольной [1]. Рис. 12. Набор инструментов В. И. Розова для тендопластики № 2 (37) июнь2011 Вопросы реконструктивной и пластической хирургии История медицины 73 Рис. 13. Шина (конструкция Розова) для лечения закрытых повреждений сухожилий разгибателей пальцев в области II межфалангового сустава (а, б, в, г) ОСНОВНЫЕ РАЗРАБОТКИ В. И. РОЗОВА 1. Набор инструментов для тендопластики (предложен в 1933 г., несколько усовершенствован в 1949 г.) (рис. 12). Сухожильные распаторы (а) в виде тонких, острых, желобоватых долото разного размера, соответственно диаметру апоневротического туннеля, в среднем шириной от 3 до 4 мм. Распаторы имеют кривизну в разные стороны, концы и края их хорошо отточены. Назначение их заключается в том, чтобы отделить сращения сухожилий с сухожильным влагалищем и апоневротическими связками. При этом сгибательная кривизна удобна при отделении сращений на поверхности сухожилия, обращенной к костям, разгибательные же - на поверхности, обращенной к коже. Продвижение распаторов в глубину должно строго соответствовать направлению хода сухожилия. Тенотом (б) для рассечения сращений внутри апоневротической связки и ножек сухожилия поверхностного сгибателя. Трансфалангеальное шило (в), сконструированное наподобие вязальной иглы. Этот инструмент совершенно необходим при трансфалангеальном укреплении трансплантата к ногтевой фаланге, а также при восстановлении апоневротической связки посредством полоски фасции бедра. Шилом пробуравливается фаланга, причем как только показывается конец его на противоположной стороне, в зарубку шила закладывается нить, укрепленная к концу трансплантата или фасции. При обратном выведении шила вытаскивается нить, при помощи которой фиксируется трансплантат, или протаскивается через костный канал полоска фасции для образования апоневротической связки. Проводник (г), имеющий вид зонда, изготовлен из пружинящей стали. На конце он имеет пуговчатое утолщение с отверстием для проведения нити, соединенное с трансплантатом. Проводник служит для проведения трансплантата в туннель на пальце. Изогнутая лопаточка (д) в виде «козьей ножки» для приподнимания сухожилия вне апоневротических связок. Бужи (е) для бужирования апоневротического туннеля после удаления из него отрезков сухожилия. 2. Иммобилизирующая шина для лечения закрытых повреждений сухожилий разгибателей пальцев в области II межфалангового сустава (1935 г.) (рис. 13, 14). Готовится шина в каждом отельном случае ex tempore индивидуально следующим образом. Из латунной пластинки толщиной 0,2-0,3 мм размером 4,5.8,0 см вырезается обыкновенными ножницами заготовка, как изображено на рисунке 13 а. Образованные таким образом средние крылья пластинки пригибают на среднюю часть А (рис. 13б), а затем по размерам пальца свободные концы ее сгибают в кольцо (рис. 13в) и в этом виде всю шину обвивают узкими полосками липкого пластыря. В законченном виде шина представляет систему двух колец, укрепленных на Вопросы реконструктивной и пластической хирургии № 2 (37) июнь2011 74 Курочкина О.С., Делич И.Б. Рис. 14. а - до иммобилизации пальца; б - палец иммобилизован (шина Розова) продольной пластинке (рис. 13г). Практическое применение шины до и после наложения представлено на рис. 14. 3. Методика оперативного лечения фолькмановской контрактуры (Розов, Эпштейн, 1937) (рис. 15). Под внутривенным или ингаляционным наркозом или циркулярной анестезией проводится продольный разрез по середине нижней трети предплечья. Выделяются функционально сохранившиеся сухожилия поверхностных сгибателей II-V пальцев и перерезаются на 1-2 см выше карпальной связки. Затем выделяются сухожилия, как правило, не функционирующей, обычно рубцово перерожденной мышцы глубоких сгибателей и перерезаются на 6-7 см выше, чем предыдущие. После этого пальцы выпрямляются. В дальнейшем методику изменили и сейчас сухожилия перерезаются поочередно для каждого пальца. Это изменение облегчает технику операции, дает возможность быстро находить концы сухожилий [2]. Рис. 15. Техника операции по Эпштейну-Розову: а - в ране видны мышцы и сухожилия поверхност- ных сгибателей, они взяты на крючки; между ними виден срединный нерв; б - в дистальной части раны рассекается сухожилие поверхностного сгибателя III пальца; в - в проксимальной части раны рассекается сухожилие глубокого сгибателя того же пальца; г - в полусогнутом положении пальца наложен шов между периферическим концом глубокого сгибателя и центральным концом поверхност- ного сгибателя № 2 (37) июнь2011 Вопросы реконструктивной и пластической хирургии История медицины 75 Кюнео, Вильмсу и Ланге (Вайнштейн, Никифорова, Розов, Звигальская. Николаев и др.). Джанелидзе рекомендует шов Кюнео. В последнее время с неизменным успехом мы пользуемся швом по Казакову (рис. 17), отличающимся простотой и прочностью» [2]. Надо сказать, что ни трудное детство, ни тяготы студенческих лет, ни послереволюционный голод, ни военное время не сломили этого выдающегося хирурга и ученого. Сам В. И. Розов о своем врачебном труде писал так: «Старший врач полка в Первую империалистическую войну, старший ординатор эвакогоспиталя в Гражданскую войну, главный врач и В. И. Розов своей монографии «Поврежде-хирург районной больницы в городе Старицы, ния сухожилий кисти и пальцев и их лечение» заведующий хирургическим отделением узловой приводит 25 способов наложения сухожильных Бологовской больницы, ассистент Травматологишвов, предложенных различными авторами, и ческого института в Ленинграде. Поистине «быпишет, что им лично и его коллегами использу-тие определяет сознание». Мое «бытие» позвоется шов М. М. Казакова (рис. 16): «Советские лило мне стать не только врачом, но и научным хирурги наиболее часто пользуются швами по работником» [1]. ИСТОЧНИК 1. ГАТО. Ф.102. Оп. 2. Д.3996.

Скачать электронную версию публикации