Tissue equivalent of mucous membrane for removing long uretheral defects.pdf Реконструкция органов мочевыводящей системы представляет сегодня значительную проблему, главным образом в связи с отсутствием пластического материала, полностью отвечающего требованиям реципиентной зоны. Трансплантат, оптимальный для реконструктивных операций на органах мочевыводящей системы, должен быть достаточно эластичным, обладать хорошей устойчивостью к факторам агрессии мочи и хорошо регенерировать. Многолетний опыт показал, что, в случае реконструкции уретры на участке значительной протяженности наиболее полно этим требованиям соответствует лучевой кожно-фасциальный аутотрансплантат. Вместе с тем, одним из главных недостатков метода микрохирургической аутотрансплантации лучевого лоскута является рост волос в полость сформированного мочеиспускательного канала, поскольку для реконструкции уретры используется кожа, несущая волосяные фолликулы. Это обусловливает необходимость депиляции донорской области. Тем не менее, даже в случае многократного повторения процедуры рост волос не исключен, более чем в 40 % наблюдений формируются мочевые свищи. Перспективным путем решения этой проблемы является моделирование лучевого кожно-фасциального лоскута с включением в его состав аналога слизистой, полученного с помощью клеточных технологий. Целью исследования стала разработка методики создания аналога слизистой уретры на основе клеточных технологий для последующей реконструкции уретры при ее протяженных дефектах. Проведен эксперимент на 15 лабораторных кроликах. Аналог слизистой состоял из коллагенового геля с заключенными в него эндопротезной сеткой, фибробластами и выращенными на его поверхности эпидермальными кератиноцитами. Префабрикацию выполняли на фасцию прямой мышцы живота. Приживление трансплантата было полным у всех 15 животных. После полного приживления трансплантата формировали неоуретральную трубку. Наличие эпителиальной выстилки подтверждено результатами гистологического и иммуногистохимического исследований. Механические свойства данного трансплантата затрудняют его использование в клинике. Существует высокий риск повредить нежный слой коллагенового геля во время сворачивания трубки на катетере или при фиксации трансплантата повязками. Для повышения прочности тканевого эквивалента нами предложено использование в качестве несущей подложки ацеллюлярного ксеноперикарда (свиного и бычьего) и ацеллюлярного кожного матрикса. Серия опытов на лабораторных животных показала отсутствие реакции отторжения на тестируемые материалы. Для увеличения динамики васкуляризации проведена лазерная микроперфорация ксеноперикарда, что значительно ускорило процесс ремоделирования материала. Результаты экспериментального исследования свидетельствуют о возможности использования клеточных технологий для восстановления слизистой оболочки при ее протяженных дефектах.

Скачать электронную версию публикации