Topographic-anatomic interactions of neck vessels in the early fetal period of prenatal ontogenesis.pdf Ранняя диагностика и внутриутробная коррекция врожденной патологии плода является одним из перспективных направлений в развитии эндоскопической хирургии. Морфологическое обоснование оперативных вмешательств является фундаментальной основой для их разработки. Целью исследования было изучить топографо- анатомические взаимоотношения крупных сосудов шеи в раннем плодном периоде онтогенеза (13-20-я недели гестации) и дать им качественную и количественную характеристику. В исследовании было изучено 20 анатомических препаратов сосудисто-нервного пучка шеи, выделенного методом макромикроскопического препарирования у 10 плодов обоего пола со сроком гестации 13-20 недель, полученных в результате прерывания беременности у женщин по социальным показаниям с соблюдением этических и юридических норм. Масса плодов этой возрастной группы колебалась от 285 до 346 г. Теменно-копчиковый размер плодов составил 185,5 ± 13,9 мм, окружность шеи - 74,5 ± 9,8 мм. Весь плодный материал подвергался морфометрии, антропометрии, фиксации с последующим макромикроскопическим препарированием анатомических образований шеи. Выделенные сосуды подвергались фотографированию и морфометрии с использованием инструментов программы Photoshop CS (удостоверение на рационализаторское предложение ОрГМА № 1363 от 04.05.2010). Скелетотопическими ориентирами были остистые отростки второго и седьмого шейных позвонков, угол нижней челюсти, середина тела подъязычной кости, яремная вырезка грудины. Синтопические взаимоотношения описывались с долями и перешейком щитовидной железы, вырезкой щитовидного хряща гортани, трахеей, подчелюстными железами. В результате исследования было установлено, что в раннем плодном периоде онтогенеза все сосудистые образования шеи сформированы. Внутренняя яремная вена занимает поверхностное латеральное положение и прикрывает общую сонную артерию. Ее диаметр на некоторых участках более чем в два раза превышает диаметр общей сонной артерии. Верхняя щитовидная вена и артерия имеют практически одинаковый диаметр и идут сверху вниз и сзади наперед вдоль верхнего полюса долей щитовидной железы. Лицевая вена сливается с занижнечелюстной веной позади подчелюстной слюнной железы и впадает во внутреннюю яремную вену на уровне нижней границы пластинки щитовидного хряща гортани. Количественный анализ топографических взаимоотношений сосудистого пучка шеи с костными образованиями выявил, что кратчайшее расстояние до остистого отростка второго шейного позвонка колеблется от 11 до 15 мм и составляет в среднем справа 13,5 ± 0,8 мм, слева - 12,7 ± 1,3 мм. Кратчайшее расстояние до остистого отростка седьмого шейного позвонка было практически одинаковым для правого и левого сосудистого пучков и имело меньший диапазон колебания. Такая же закономерность была прослежена и для взаимоотношений с яремной вырезкой грудины. Была дана количественная топографо- анатомическая характеристика синтопических взаимоотношений сосудов шеи. Так, расстояние до доли щитовидной железы справа было в два раза больше, чем слева, а расстояние до верхней вырезки щитовидного хряща увеличивалось справа на 25 %; все остальные показатели также превышали аналогичные на 20 %. Таким образом, была выявлена асиметрия в расположении правого и левого сосудистого пучков; наибольшие различия в скелетотопии и синтопии сосудистых образований прослеживались в верхних отделах шеи плода.

Скачать электронную версию публикации