FORMATION OF MODERN PLASTIC SURGERY IN TOMSK.pdf ВВЕДЕНИЕ История пластической хирургии в Томске связана в первую очередь с именами выдающихся хирургов конца XIX - начала XX в., профессоров Императорского Томского университета Э.Г. Салищева (1851-1901), А.А. Введенского (1855-1918) и В.Н. Саввина (1874-1933). До 2009 г. пластическая хирургия в Томске была представлена реконструктивно-пластическими операциями, используемыми в клиниках Сибирского государственного медицинского университета (СибГМУ) и больницах города Томскав различных разделах хирургии: общей хирургии, травматологии, онкологии, оториноларингологии, челюстно-лицевой хирургии, урологии и др. Идеологом современной пластической хирургии в России был лауреат Государственной премии СССР академик РАМН, профессор Николай Олегович Миланов. Благодаря выдающимся организаторским способностям Николая Олеговича, УДК 616-089.844(571.16)”20” doi 10.17223/1814147/59/01 Академик РАМН, профессор Н.О. Миланов большому его терпению и такту этот труд завершился утверждением в Министерстве здравоохранения Российской Федерации документов по новой специальности «Пластическая хирургия». Приказом Минздрава России от 07.07.2009 г. № 415-н была утверждена эта специ Вопросы реконструктивной и пластической хирургии № 4 (59) декабрь’2016 Байтингер В.Ф. альность, которая включила в себя два блока: реконструктивную пластическую хирургию и реконструктивную эстетическую хирургию. В 2009 г. академик Н.О. Миланов был назначен главным внештатным специалистом пластическим хирургом Министерства здравоохранения Российской Федерации. В настоящей статье был систематизирован архивный материал по вопросу организации помощи пациентам Томска и Томской области по профилю «пластическая хирургия». В этой связи на начальном этапе были поставлены две задачи: 1) изучение уникального опыта организации последипломного образования по специальности «пластическая хирургия» в стенах СибГМУ; 2) оценка первых итогов организации хирургической помощи пациентам региона по профилю «пластическая хирургия». Вскоре после выхода приказа Министерства здравоохранения РФ № 415-н от 07.07.2009 г. по рекомендации заместителя начальника Департамента здравоохранения Томской области Е.Л. Тимошиной начальник департамента профессор О.С. Кобякова предложила профессору В.Ф. Байтингеру стать главным внештатным пластическим хирургом региона. Заместитель начальника Департамента здравоохранения Томской области Е.Л. Тимошина Профессор О.С. Кобякова, в 2010-2014 гг. начальник Департамента здравоохранения Томской области В.Ф. Байтингер, как профессор СибГМУ (зав. кафедрой оперативной хирургии), стал работать в направлении преобразования возглавляемой им кафедры для подготовки в скором будущем специалистов по профилю «пластическая хирургия». Для этого имелась хорошая основа. Уже в то время кафедра имела мощную клиническую базу на площадях Томской областной клинической больницы (ОКБ) (отделение реконструктивной и пластической микрохирургии). Без дополнительного финансирования при кафедре оперативной хирургии СибГМУ был организован курс микрохирургии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов, заведующим которого был назначен доцент кафедры оперативной хирургии А.В. Аксёненко (протокол № 324-Л от 1994 г., протокол № 173-Л и 234-Л от 1995). Решением ученого совета СибГМУ (протокол № 4 от 14.12.1999), а также приказом ректора СибГМУ (№ 188 от 27.12.1999) кафедра оперативной хирургии была переведена в статус клинических кафедр. После преобразования отделения реконструктивной и пластической микрохирургии Томской ОКБ (Постановление Главы администрации (Губернатора) Томской области от 29.06.1998 г. № 235 «О развитии микрохирургической службы в Томской области») отделение реконструктивной и пластической микрохирургии Томской ОКБ (клиническая база кафедры) было ликвидировано, а егоплощади переданы ЗАО «Сибирская микрохирургия ». Работа в системе ОМС позволила добиться довольно быстрого укрепления клиники (материально-технического и кадрового). Зачетыре года (1998-2002) клиника стала широкоизвестной не только в России, но и за рубежом. На Методической комиссии лечебного факультета СибГМУ было принято решение (протокол № 46 от 21.12.2011): рекомендовать Центральной методической комиссии СибГМУ и ученому совету переименовать кафедру оперативной хирургии и топографической анатомии в кафедру пластической хирургии с курсом оперативной хирургии и топографической анатомии. Ученый совет СибГМУ единогласно поддержал это предложение (протокол № 1 от 31.01.2012). Приказом по СибГМУ (№ 35 от 08.02.2012) это решение вступило в законную силу. Профессору В.Ф. Байтингеру 05.06.2012 г. после стажировки на кафедре пластической хирургии ФППОВ в Первом МГМУ им. И.М. Сеченова (Москва) были выданы диплом и сертификат, дающее право на ведение профессиональной деятельности по специальности «Пластическая хирургия». На кафедре и в клинике Института микрохирургии появились первые ординаторы по специальности «Пластическая хирургия». № 4 (59) декабрь’2016 Вопросы реконструктивной и пластической хирургии Передовая статья Постановление Главы администрации (Губернатора) Томской области № 235 от 29.06.1998 г. Решение Центральной методической комиссии СибГМУ о переименовании кафедры оперативной хирургии в кафедру пластической хирургии Письмо ректору СибГМУ В.В. Новицкому с предложением о преобразовании кафедры оперативной хирургии в кафедру пластической хирургии Выписка из протокола заседания ученого совета СибГМУ от 31.01.2012 г. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии № 4 (59) декабрь’2016 Байтингер В.Ф. Приказ и.о. ректора СибГМУ проф. А.В. Елисеева о переименовании кафедры оперативной хирургии в кафедру пластической хирургии В связи с увольнением профессора В.Ф. Байтингера из СибГМУ (29.05.2013 г.) кафедра пластической хирургии вскоре была ликвидирована, а курс оперативной хирургии и топографической анатомии передан кафедре анатомии человека. В настоящее время учебный процесс по пластической хирургии (ординатура) осуществляется на кафедре хирургии с курсом мобилизационной подготовки и медицины катастроф (зав. - профессор А.П. Кошель). Организация помощи пациентам по профилю «пластическая хирургия» в Томской области имела ряд особенностей, присущих только этому региону. Большая часть территории области труднодоступна. Плотность проживания - 3,42 человека на 1 км2. Население региона составляет - 1 076 762 (2016 г.), из которого 600 тыс. проживают в городе Томске. Городское население в регионе составляет 72,18%. Проживание в Томской области очень малого по численности населения и, в основном, в одном городе - Томске - предполагает эксклюзивность пластической хирургии. В соответствие с распоряжением начальника Департамента здравоохранения Томской области № 207 от 02.04.2015 г. «О главных внештатных специалистах Департамента здравоохранения Томской области» профессор В.Ф. Байтингер был вновь назначен главным внештатным пластическим хирургом. Его полномочия определены «Положением о главном внештатном специалисте Департамента здравоохранения Томской области» (распоряжение № 389 от 09.07.2013). Согласно рекомендации Минздрава России от 16.09.2015 г. в октябре 2015 г. главным специалистом был подготовлен рабочий вариант «Порядка (алгоритмов) оказания помощи попрофилю „Пластическая хирургия“ на территории Томской области», поскольку помощь пациентам по пластической реконструктивной хирургии давно оказывается в регионе по полису ОМС. Одновременно шло анкетирование всех лечебных учреждений (организаций) Томскойобласти, которое показало: 1) в области действуют семь медицинских учреждений, оказывающих помощь по пластической хирургии; 2) количество пластических хирургов в регионе - 16; 3) число медучреждений, имеющих лицензию по пластической хирургии - 2; 4) образовательных учреждений, реализующих программы подготовки пластических хирургов - 1; 5) количество пластических хирургов, выполняющих научные исследования - 7. Полученные данные оказались неполными, так как частные медицинские организации (за исключением Медицинского объединения «Здоровье»), занимающиеся пластической хирургией, не представили никаких данных о своей деятельности. В Томске с лицензией по пластической хирургии в системе ОМС работают только два медицинских учреждения - Институт микрохирургии и ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница». Клиника пластической хирургии Института микрохирургии была организована в соответствие с приказом № 17 от 30.01.2012 г. В 2014 г. было открыто отделение реконструктивной и пластической хирургии в ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница». Оно было организовано в соответствие с распоряжением начальника Департамента здравоохранения Томской области № 570 от 01.08.2014 г. на базе ранее функционирующей микрохирургической группы отделения травматологии Томской ОКБ. Что касается научных исследований, то только два врача пластических хирурга (сотрудники Института микрохирургии) представили выписки решений ученого совета Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого с названиями тем диссертационных исследований (К.В. Селянинов, Ф.Ф. Камолов). Институт микрохирургии с 2001 г. издает журнал «Вопросы реконструктивной и пластической хирургии» (входит в список ВАК) и имеет в своей структуре Обучающий микрохирургический класс MeijiTehno (Япония). № 4 (59) декабрь’2016 Вопросы реконструктивной и пластической хирургии Передовая статья Приказ об организации первой в Томске клиники пластической хирургии Журнал «Вопросы реконструктивной и пластической хирургии» включен в Перечень ведущих рецензируемых журналов и изданий, рекомендуемых ВАК РФ, в которых должны быть опубликованы основные результаты диссертаций на соискание ученой степени доктора и кандидата наук (редакция от 17.06.2011 г., 01.12.2015 г.) Таким образом, организация последипломного образования по специальности «Пластическая хирургия» в Томске стала возможной благодаря энтузиазму сотрудников кафедры оперативной хирургии Сибирского государственного медицинского университета. Это единственный в стране опыт преобразования кафедры оперативной хирургии в кафедру пластической хирургии с курсом оперативной хирургии и топографической анатомии. В Томской области созданы все необходимые условия для развития пластической хирургии. Жители региона уже не первый год получают высококвалифицированную медицинскую помощь по профилю «пластическая реконструктивная и пластическая эстетическая хирургия».

Скачать электронную версию публикации