FORMATION OF MODERN PLASTIC SURGERY IN TOMSK (Part 2).pdf Становление современной пластической хирургии в России связано с именем Главного внештатного специалиста - пластического хирурга Министерства здравоохранения России и Департамента здравоохранения г. Москвы, заведующей кафедрой пластической и реконструктивной хирургии, косметологии и клеточных технологий ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, доктора медицинских наук, профессора Натальи Евгеньевны Мантуровой. При ее непосредственном участии был подготовлен документ «О порядке оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия», утвержденный приказом Минздрава России от 30.10.2012 г. № 555н. Это очень важный, основополагающий документ для становления специальности «пластическая хирургия». Став главным внештатным специалистом-пластическим хирургом Минздрава России, профессор Н.Е. Мантурова четко сформулировала основные задачи ее деятельности в Федеральных округах РФ. УДК 616-089.844(09) doi 10.17223/1814147/64/09 Главный внештатный специалист - пластический хирург Министерства здравоохранения России и Департамента здравоохранения г. Москвы, заведующая кафедрой пластической и реконструктивной хирургии, косметологии и клеточных технологий ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, доктор медицинских наук, профессор Н.Е. Мантурова * Часть 1 опубликована в 2016 г., № 4 (59). № 1 (64) март’ 2018 Вопросы реконструктивной и пластической хирургии История медицины 63 Сначала необходимы соответствующая информация о состоянии дел в Федеральных округах, а также определение конкретных задач по формированию алгоритма оказания помощи пациентам по профилю «пластическая хирургия» на территории России. В этой связи были определены задачи перед Главными внештатными специалистами - пластическими хирургами Федеральных округов Российской Федерации, которые нужно было решать в Федеральных округах: 1) представить информацию о количестве клиник по пластической хирургии в регионах Федерального округа; 2) представить информацию о количестве пластических хирургов; 3) представить информацию о количестве учебных учреждений по профилю «пластическая хирургия; 4) проработать вопрос создания Совета по профильному образованию (состав совета: заведующие кафедрами, представители крупных ведущих клиник пластической хирургии) для создания и представления схемы аккредитации; 5) разработать медицинскую терминологию по пластической хирургии. Сводные данные по состоянию дел на 04.04.2016 г. в разделе «пластическая хирургия» на территории Томской области приведены в табл. 1. Согласно рекомендациям Минздрава России от 16.09.2015 г. и проказа Минздрава России от 15.12.2014 г. № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению », а также с учетом территориальных особенностей Томской области (очень низкая плотность проживания населения - 3,42 человека на 1 км2), истории и традиций, сложившихсяв хирургии региона, мною, главным внештатным пластическим хирургом Департамента здравоохранения Томской области, был предложен алгоритм оказания медицинской помощи жителям Томской области. Он был отправлен главному хирургу Департамента здравоохранения Томской области Ю.Ю. Шепелеву 12 октября 2015 г. В этом алгоритме особое внимание было уделено оказанию помощи пациентам с травмой кисти, которая была давно структурирована (1995 г.) Институтом микрохирургии в виде круглосуточной экстренной помощи пациентам с травмами дистальных отделов конечностей по Полису ОМС Таблица 1 Сводные данные о состоянии помощи пациентам по специальности «пластическая хирургия» в Томской области Наименование медицинского учрежденияКоличество специалистов, имеющих сертификатпластического хирургаКоличество хирургов, выполняющих операции в разделепластической и эстетической хирургии (не имеющих сертификата по пластической хирургии, при наличии удостоверения Тематического Усовершенствования по одному из разделов пластической хирургии) Какое количество специалистов, имеющих сертификатпластического хирурга, занимаются научной деятельность Какое количество специалистов, имеющих сертификатпластического хирурга, занимаются лечебнойдеятельностьюКакое количество специалистов - пластических хирурговпланируют в ближайшее время защитить кандидатскуюдиссертациюКакое количество специалистов - пластических хирурговпланируют в ближайшее время защитить докторскуюдиссертацию ОГАУЗ ТООД 2 2 МО Здоровье 2 2 ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница» 5 4 5 1 2 МЦ им Г. К. Жерлова 1 1 1 ОГБУЗ "МСЧ№2" 1 Городская больница №3 1 АНО "НИИ микрохирургии" 5 3 5 1 1 Примечание. Только в клинике пластической хирургии Института микрохирургии работают три врача, окончившие ординатуру по пластической хирургии. Кафедры пластической хирургии в СибГМУ нет. Ординаторы по специальности «пластическая хирургия» закреплены за кафедрой хирургии ФПК и ППС СибГМУ. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии № 1 (64) март’ 2018 64 Байтингер В.Ф. Сертификат об аккредитации Института микрохирургии (г. Томск) Федерацией Европейских Обществ хирургии кисти Институт микрохирургии стал широко известен в те годы своими результатами лечения «кистевых» пациентов не только в России, но и за рубежом. Федерацию Европейских Обществ хирургии кисти (FESSH) особенно заинтересовал наш опыт лечения пациентов с холодовой травмой кисти. В 2015 г. по итогам оценки лечебной деятельности Институт микрохирургии в разделе «травмы кисти» он был аккредитован FESSH как «Hand Trauma Center». В Томской области, как и во всей стране, продолжает бытовать мнение, даже среди профессионалов, что «пластическая хирургия» - это отрасль «индустрии красоты». После внесения изменений в порядок лицензирования медицинской деятельности медицинскими организациями и индивидуальными предпринимателями всех лицензионных требований, изложенных в Постановлении Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 (ред. От 23.09.2016), число медицинских организаций (учреждений), получивших лицензию по «пластической хирургии» за один год увеличилось с двух (Институт микрохирургии и Томскаяобластная клиническая больница) до 20 (табл. 2). Таблица 2 Выписка из федерального реестра АИС Росздравнадзора медицинских организаций Томской области, имеющих лицензия по пластической хирургии № 1 (64) март’ 2018 Вопросы реконструктивной и пластической хирургии История медицины 65 Российский регламент лечения холодовой травмы кисти, опубликованный в сборнике FESSH Вопросы реконструктивной и пластической хирургии № 1 (64) март’2018 66 Байтингер В.Ф. Ответ Комитета по лицензированию Томской области на запрос главного внештатного пластического хирурга Департамента здравоохранения Томской области У главного внештатного пластического хирурга Департамента здравоохранения Томской области впервые появилась конкретная задача об оказании помощи детям с гемангиомами покровных тканей. Традиционно в Томске ее оказывали только детские хирурги. В ответ на запрос о возможности оказания пластическими хирургами помощи детям с гемангиомами покровных тканей, Комитет по лицензированию Томской области дал соответствующие разъяснения. После разработки «Терминологии по пластической хирургии» встал вопрос о создании Номенклатуры медицинских услуг по профилю «пластическая хирургия» для включения части из них в перечень высокотехнологичной медицинской помощи в рамках Программы госгарантий в системе обязательного медицинского страхования. По инициативе главного внештатного специалиста - пластического хирурга Министерства здравоохранения России и Департамента здравоохранения г. Москвы профессора Н.Е. Мантуровой в 2017 г. был проведен общероссийский конкурс клиник пластической хирургии. 20 декабря 2017 г. «Социальный навигатор» МИА «Россия сегодня» представил результаты исследования «Клиники пластической хирургии России - 2017» и объявил лидеров проекта. № 1 (64) март’ 2018 Вопросы реконструктивной и пластической хирургии История медицины 67 Вопросы реконструктивной и пластической хирургии № 1 (64) март’2018 68 Байтингер В.Ф. Примечательно, что в рейтинг клиник России (кроме НИИ микрохирургии и ТомскойОКБ) вошли еще шесть частных клиник г. Томска. Томские НИИ микрохирургии и ОКБ вошли в число лучших российских клиник пластической хирургии по качеству услуг и опыту соответственно. Они набрали более 70 баллов из 100 возможных, сообщается в исследовании МИА «Россия сегодня». В рейтинг вошли 254 организации, расположенные в 19 крупнейших городах России. Из них 97% составили многопрофильные центры. Клиники оценивались по качеству услуг, квалификации специалистов, опыту и стабильности, информационной открытости и контактности. В тройку лучших клиник в категории «потенциал качества услуг» вошли московские «Интеко-клиник», Институт пластической хирургии и косметологии, а также Томский НИИ микрохирургии, который набрал 73,5 балла из 100 возможных. Клиника из Томска набрала достаточно баллов и по другим направлениям: по «квалификации специалистов» - 64; по «опыту и стабильности» - 58,2; по «информационной открытости» - 68,7. Томская областная клиническая больница расположилась на третьем месте среди организаций с самым большим опытом. Первое и второе место заняли московские Институт пластической хирургии и косметологии и «Институт красоты на Арбате» соответственно. Томская ОКБ набрала 72 балла из 100 в данной категории, а также 68,8 в категории «потенциал качества услуг», 40 - в «квалификации специали Авторы: стов» и 73,4 балла - в «информационной открытости и контактности». В рейтинг также вошли еще шесть томских клиник - медицинский центр «Генелли», Центр женского здоровья (филиал на ул. Советской), «Первая частная клиника» (филиалы на ул. Пушкина и пер. Макушина), медицинское объединение «Здоровье» и Лечебнодиагностический центр. «При оценке клиник использовались данные об опыте, образовании и квалификации врачей, реализации научной и образовательной деятельности, качестве медицинского оборудования, наличии и полноте правовой и иной информации о клинике в свободном доступе и другие сведения, полученные из открытых источников, а также от самих клиник», - говорится в сообщении. В исследовании уточняется, что чаще всего россияне прибегают к хирургической коррекции век (91%), ушей и груди (89%), носа и живота (87%). Меньше всего на рынке востребована коррекция губ и рук (54 и 52% соответственно). Таким образом, к началу 2018 г. можно констатировать, что в Томске пластическая хирургия, как новая утвержденная специальность (приказ Минздрава России от 07.07.2009 г. № 415-н), получила хорошее развитие. Это касается не только ее самого большого раздела - реконструктивной пластической хирургии, но и эстетической пластической хирургии. Впереди еще много работы по укреплению позиций пластической хирургии среди других хирургических специальностей.

Скачать электронную версию публикации