FORMATION OF PLASTIC SURGERY TRAINING FOR RESIDENTS IN MILITARY MEDICAL ACADEMY NAMED AFTER S.M. KIROV.pdf ВВЕДЕНИЕ Пластическая хирургия объединяет опера- ции, которые выполняются для восстановления целости и формы разрушенных или полуразру- шенных органов человеческого тела или для ис- правления их формы и измененного положения врожденного или приобретенного характера. Знание этого важно потому, что на обыватель- ском уровне пластическую хирургию часто ас- социируют только с исправлением косметиче- ских дефектов. В связи со своим предназначением, выпол- нение пластических операций предъявляет осо- бые требования к хирургам. Помимо таланта и целеустремленности, трудолюбия и самоотвер- женности, необходим почти инженерный расчет, художественный вкус, терпение, способность к скрупулезной работе. Работу пластического хирурга можно сравнить по конечному резуль- тату с работой художника или скульптора, когда она выполнена с достаточным искусством, и восстановленный орган приближается к идеаль- ной форме. Однако, в отличие от художника или скульптора, хирург в своей работе пользуется живым биологическим материалом, взятым у того же человека. При этом ущерб для организма должен быть минимальным при ограничении в выборе материала, времени, выполнении опера- ции в особых условиях, связанных с асептикой. Приемы и методы пластической хирургии нахо- дят применение практически во всех разделах хирургии. В этой связи обучение хирургов ста- новится все более сложным, многоэтапным и требует постоянного профессионального усо- вершенствования в рамках сертификационных циклов. В России специальность «Пластическая хи- рургия» впервые была утверждена Приказом Министерства здравоохранения и социального Пластическая хирургия 13 Вопросы реконструктивной и пластической хирургии № 3 (66) сентябрь’ 2018 развития РФ № 210н от 23 апреля 2009 г. «О номенклатуре специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здраво- охранения Российской Федерации» [2]. Порядок подготовки пластических хирургов определен Приказом Министерства здраво- охранения и социального развития РФ № 415н от 7 июля 2009 г. «Об утверждении Квалифика- ционных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтиче- ским образованием в сфере здравоохранения». Позднее этот приказ был дополнен Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 1644н от 26 декабря 2011 г. В дальнейшем приказ № 415н утратил силу, и был издан Приказ Министерства здравоохра- нения РФ № 707н от 8 октября 2015 г. «Об ут- верждении Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским меди- цинским и фармацевтическим образованием по направлению подготовки “Здравоохранение и медицинские науки”» [4]. Таким образом, временный период обучения и получения сертификата по пластической хирур- гии путем профессиональной переподготовки в объеме более 500 ч подошел к концу. С момента опубликования данного приказа пластическим хирургом можно стать только после прохождения ординатуры по специальности. Впервые порядок оказания помощи по про- филю «пластическая хирургия» был определен Приказом Министерства здравоохранения РФ № 555н от 30 октября 2012 г. В настоящее время он утратил силу, и 31 мая 2018 г. вышел Приказ Министерства здравоохранения РФ № 298н «Об утверждении Порядка оказания медицин- ской помощи по профилю «пластическая хирур- гия». Приказ появился в связи с тем, что уро- вень смертности после пластических операций остается достаточно высоким, и приказ № 298н призван защитить клиентов центров эстетиче- ской медицины и пластической хирургии. Ожи- дается, что качество услуг с новейшими введе- ниями существенно улучшится. Положения и требования Приказа № 298н от 31 мая 2018 г. касаются кабинетов, отделений и центров пластической хирургии. Материаль- но-техническое оснащение теперь строго регла- ментировано, что должно обязать владельцев клиник соблюдать определенные нормативы, закупать все необходимое для прохождения процедуры лицензирования. Строго будут кон- тролироваться мероприятия по закупке обору- дования и медицинской техники, предназначен- ной для проведения осмотров, операций и мо- ниторинга состояния пациентов в послеопе- рационном периоде. В центре пластической хирургии должны быть: рентгеновский кабинет с современным аппаратом (томограф или рент- генкабинет не обязателен лишь для стоматоло- гических клиник); МРТ и маммографы; анесте- зиологическое отделение; реанимация с палатой интенсивной терапии; лаборатория для прове- дения диагностических и клинических исследо- ваний; перевязочная; операционная; кабинет или отделение трансфузиологии с аппаратами для переливания крови. Клиники, которые не введут требуемые изменения в своей работе, со- гласно Приказу № 298н, вынуждены будут пре- кратить деятельность, что уже произошло более чем со 100 лечебными учреждениями. Вместе с тем, Приказ № 298н сразу показал некоторые неточности, что уже потребовало уточнений и изменений (Приказ Министерства здравоохранения РФ № 529н от 14 августа 2018 г.). С 2017 г. на кафедре термических поражений Военно-медицинской академии имени С.М. Ки- рова (ВМедА, г. Санкт-Петербург) проводится подготовка гражданских врачей в ординатуре по специальности «Пластическая хирургия». Учебная программа ординатуры разработана профессорско-преподавательским составом ка- федры в соответствии с руководящими докумен- тами: - Федеральным государственным образова- тельным стандартом высшего образования по специальности 31.08.60 Пластическая хирургия (уровень подготовки кадров высшей квалифика- ции), утвержденным Приказом Минобрнауки России № 1103 от 26 августа 2014 г. [3]; - Федеральным законом № 273-ФЗ oт 29 де- кабря 2012 г. «Об образовании в Российской Федерации»; - Приказом Минобрнауки РФ № 1258 от 19 ноября 2013 г. «Об утверждении Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по образовательным программам высшего образования - программам ордина- туры»; - Приказом Министерства здравоохранения РФ № 707н от 8 октября 2015 г. «Об утвержде- нии Квалификационных требований к специали- стам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием по направле- нию подготовки «Здравоохранение и медицин- ские науки» [4]; - Приказом Министерства здравоохранения РФ № 212н от 11 мая 2017 г. «Об утверждении Порядка приема на обучение по образователь- ным программам высшего образования - про- граммам ординатуры»; - другими нормативно-правовыми докумен- тами в сфере здравоохранения, образования, Уставом и локальными актами ВМедА. 14 Скворцов Ю.Р., Шпаков И.Ф. № 3 (66) сентябрь’ 2018 Вопросы реконструктивной и пластической хирургии Программа ординатуры по специальности «Пластическая хирургия» реализуется ВМедА в целях формирования у слушателей условий для приобретения необходимого уровня знаний, уме- ний, навыков, квалификации, а также универсаль- ных и профессиональных компетенций для осу- ществления профессиональной деятельности, позволяющей занимать определенные должно- сти врачей пластических хирургов в учреждениях гражданского здравоохранения. Срок освоения программы ординатуры в ВМедА - 2 года. Существенным достоинством подготовки является собственная клиническая база с отде- лением реанимации и интенсивной терапии. Ординаторы участвуют в суточных дежурствах, имеют возможность ознакомиться со сложной аппаратурой, получают навык курации пациен- тов с тяжелой соматической патологией и про- ведения интенсивной терапии. Во время обуче- ния существенное внимание ординаторов об- ращается на требование страховых компаний к ведению медицинской документации. В заключение следует отметить, что наличие единого фонда оценочных средств контроля за обучением ординаторов по пластической хирургии и четких конкретизированных требо- ваний к программам последипломного образо- вания, утвержденных на территории Россий- ской Федерации, является важнейшим условием для обеспечения единого качества подготовки пластических хирургов и качества оказания ме- дицинской помощи населению страны. Нали- чие уровней сложности освоения дисциплины «Пластическая хирургия» подталкивает слу- шателя постоянно самосовершенствоваться. Хорошая служебная рекомендация на ордина- тора от руководства кафедры термических по- ражений ВМедА поможет в дальнейшем при трудоустройстве на фоне жесткой конкуренции среди пластических хирургов. Конфликт интересов. Авторы подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить. Источник финансирования. Авторы заяв- ляют об отсутствии финансирования при прове- дении исследования.

Скачать электронную версию публикации