PLASTIC ELIMINATION OF PERFORATION IN COMPLICATED PYLORODUODENAL ULCER
The aim of the study was development and practical implementation of reliable methods for treatment of perforated duodenal ulcers. Material and methods. In the period of 2009-2017, operations were performed for 84 patients with perforated pyloroduodenal ulcer (perforation was sutured by a dual-level continuous suture) and 19 patients with giant perforated duodenal ulcer (distal resection by Bilrot-2 with formation of «difficult» stump by the authors’ method with a single suture with application of fixation knots (second group). Results. In the first group the operation lasted (39.6 ± 14.0) min, and duration of hospital treatment was 9.65 bed days (95% confidence interval (CI): 9.49; 9.81); in the second group the operation took 138.4 min (95% CI: 121.4; 153.1) and postsurgical hospital treatment took 15.4 (95% CI: 13.3; 17.9). The postsurgery mortality in the second group was 15.8%; in the first group no death and complications were observed. Stump leaks were observed in one patient (5.3%). Conclusions. The use of dual-level continuous suture for removal of perforation allows the duration of healing of the ulcer defect to be shortened due to a decrease in the volume of perifocal inflammation. The method of formation of duodenal stump at giant complicated circular pyloroduodenal ulcer allows the possibility of stump leaks to be minimized. The application of new methods for treatment of perforation allows one to improve the ultimate result and can be recommended to application in clinical practice.
Keywords
гигантская дуоденальная язва,
перфорация,
стеноз,
пенетрация,
кровотечение,
giant duodenal ulcer,
perforation,
stenosis,
penetration,
bleedingAuthors
| Poluektov V.L. | Omsk State Medical University | |
| Nikitin V.N. | Omsk State Medical University | |
| Klipach S.G. | Emergency Hospital № 2 | |
Всего: 3
References
Кубышкин В.А., Петров Д.Ю., Смирнов А.В. Методы эндоскопического гемостаза в лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений. Хирургия. 2013;(9):67-72.
Вавринчук С.А., Косенко П.М., Чернышов Д.С. Современные аспекты хирургического лечения перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки. Хабаровск: Ред.-изд. центр ИПКСЗ; 2013:241 с.
Сажин В.П., Бронштейн П.Г., Зайцев О.В. Национальные клинические рекомендации «Прободная язва». XII Съезд хирургов России «Актуальные вопросы хирургии». г. Ростов-на-Дону, 7-9 октября 2015:37с. URL: http://общество-хирургов.рф/upload/perforated_ulcer.pdf
Nishikant Gujar, Sushila. P. Garag, Sajid Ahmed Mudhol et al. Comparative study between omentopexy and omental plugging for giant duodenal ulcer perforation. International Journal of Current Research. 2014;6(05):6852-6855.
Soreide K., Thorsen K., Soreide J.A. Strategies to improve the outcome of emergency surgery for perforated peptic ulcer. Brit. J. Surg. 2014;101:e51-e64.
Крылов Н.Н., Мухаммед М.Х. Существует ли оптимальный вариант гастроэнтероанастомоза после дистальной субтотальной резекции желудка? Хирургия. 2012;(8):83-86.
Никитин Н.А., Коршунова Т.П., Онучин М.А., Головизнин А.А. Хирургическое лечение сочетанных осложнений язвенной болезни при пилородуоденальной локализации язвы. Медицинский альманах. 2010;(1(10)):121-125.
Зайцев О.В., Тарасенко С.В., Натальский А.А., Морозов К.С. Технические аспекты выполнения резекции желудка в условиях трудной дуоденальной язвы. Тихоокеанский медицинский журнал. 2011;(3):75-79.
Малков И.С., Тагиров М.Р., Салахов Е.К., Филиппов В.А. Выбор метода лечения перфоративных дуоденальных язв. Медицинский альманах. 2012;(2):150-153.
A.-Cienfuegos J., Rotellar F., Valenti V., Arredondo J., Baixauli J., Pedano N., Bellver M., Hernandez-Lizoain J.L. Giant duodenal ulcer perforation: a case of innovative repair with an antrum gastric patch. Rev. Esp. Enferm. Dig. 2012;104:436-439.
Nobori C., Kimura K., Ohira G., Amano R. et al. Giant duodenal ulcers after neurosurgery for brainstem tumorsthat required reoperation for gastric disconnection: a report of two cases. BMC Surg. 2016;16:75.
Цуканов Ю. Т., Никитин В. Н. Результаты лечения пациентов с пробной язвой и рубцовой деформацией пилородуоденальной зоны. Новости хирургии. 2014;22(3):313-320.
Thorsen K., Soreide J.A., Kvaloy J.T., Glomsaker T., Soreide K. Epidemiology of perforated peptic ulcer: Ageand gender-adjusted analysis of incidence and mortality. World J. Gastroenterol. 2013;21(19 (3)):347-354.
Цуканов Ю.Т., Никитин В.Н., Клипач С.Г., Иовова Н.И. Ненатяжная пластика перфоративного отверстия пилородуоденальных язв с применением двухуровневого непрерывного шва без захвата слизистой. Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2011;(4):53-61.
Moller MH; Engebjerg MC; Adamsen S; Bendix J; Thomsen RW. The Peptic Ulcer Perforation (PULP) score: a predictor of mortality following peptic ulcer perforation. A cohort study. Acta Anaesthesiol Scand. 2012;56(5):655-662.
