FOR IMPROVEMENT OF RESULTS OF OPERATIVE TREATMENT OF CHILDREN'S PATIENTS WITH CONGENITAL FIBROUS CELL DEFORMATION
Objective. Congenital funnel chest deformity (CFCD) is an abnormality of the chest, which is accompanied by various functional disorders in the cardiorespiratory system. More than 100 various modifications of thoracoplasty are known, the percentage of relapses and unsatisfactory results of which is from 3.5% to 32%. The minimally invasive method of thoracoplasty according to D.Nuss is widely used, which has sufficient advantages. Most of the published studies are devoted to the analysis of the benefits of various surgical methods and instruments for chest fixation. Information on the dynamics of the estimated parameters of connective tissue dysplasia in specific forms of VVDGK is not presented in published works. Material and Methods. D.Nuss technique was used in the correction of CFCD in 64 children, aged 5- 18 years. In 43 (67.1%) patients, the II degree of CFCD was initially diagnosed, of which 3 patients were admitted with relapses of the previous operation (sternochondrotomy with fixation with an external fixator). In 21 (32.9%) patients, III degree of deformation was diagnosed. In the study, the complex therapy technique developed by the authors was used, in which patients along with surgical treatment received pharmacological support, including ascorbic acid (vitamin C), Ascovit, chondroitin sulfate, calmazine in medium physiological doses. Results. The evaluation of the results of the operation was carried out on the basis of the duration of the operation, the amount of intraoperative blood loss, complications that developed early (while in the hospital) and late after the operation; indicators of anthropometry and chest configuration; biochemical studies of the state of connective tissue dysplasia (CTD) according to the level of proline, glycine in the blood (TMS method) and hydroxyproline and glucosaminglycan (GAG) in the urine (ChMS method). Conclusion. An analysis of the results shows that the severity of VVDGK depends on the severity of the undifferentiated DST. The study revealed the effectiveness of the developed methodology of pharmacological therapy after the reconstruction using the corrective D. Nuss method.
Keywords
воронкообразная деформация,
грудная клетка,
операция D. Nuss,
дисплазия соединительной ткани,
funnel-shaped deformity,
chest,
D.Nuss operation,
connective tissue dysplasiaAuthors
| Khodzhanov I.Yu. | Republican Specialized Scientific and Practical Medical Center of Traumatology and Orthopedics | |
| Ruzikulov U.Sh. | Tashkent Pediatric Medical Institute | doctor.rush@mail.ru |
| Nurmukhamedov Kh.K. | Tashkent Pediatric Medical Institute | |
| Narzikulov U.K. | Tashkent Pediatric Medical Institute | |
Всего: 4
References
Адамян Р.Т., Кузьмичев В.А., Березовская Н.Ю., Довгополая М.А. Одномоментная мини-инвазивная коррекция воронкообразной деформации грудной клетки и маммопластика. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2018;1:53-55
Азизов М.Ж., Ходжанов И.Ю., Хакимов Ш.К и др. Сравнительная оценка результатов лечения воронкообразной деформации грудной клетки с применением различных способов торакопластики у детей (отдаленные результаты). Гений ортопедии. 2015;(3):38-44.
Вердиев В.Г., Байрамов А.З. Хирургическое лечение воронкообразной деформации грудной клетки у детей и подростков путем металлостернохондропластики. Гений ортопедии. 2013;(1):103-107.
Рузикулова У.Ш. Хирургическое лечение врожденной воронкообразной грудной клетки по методике D.Nuss. В кн.: Сборник статей по материалам LVII Международной научно-практической конференции «Научная дискуссия: Вопросы медицины». М., 2017;1 (43): 62-68.
Ходжанов И.Ю., Хакимов Ш.К., Касымов Х.А. Оперативное лечение воронкообразной деформации грудной клетки у детей и подростков с применением модифицированной пластины. Гений ортопедии. 2013; (1):108-111
Cucchiaro G., Adzick S.N., Rose J.B.et al. A comparison of epidural bupivacaine-fentanyl and bupivacaineclonidine in children undergoing the Nuss procedure. Anesth. Analg. 2006;103(2):322-7.
Yee-Sen Ch.W., Yeong Ph.L., Reginald L., Li F.H. Pectus Excavatum: Uncommon Electrical Abnormalities Caused by Extrinsic Right Ventricular Compression. J Cardiovascular Electrophysiol. 2014;25:324-327.
Апросимова С.И., Киргизов И.В., Дударев В.А. Оценка качества жизни у детей с воронкообразной деформацией грудной клетки до и после оперативного лечения. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2016;(3):44-48
Горемыкин И.В., Погосян К.Л., Лукьяненко Е.А. Соотношение степени воронкообразной деформации грудной клетки с тяжестью дисплазии соединительной ткани у детей. Саратовский научно-медицинский журнал. 2012;8(3):842-845
Кадурина Т.И., Абакумова Л.Н. Оценкf степени тяжести недеффиренцированной дисплазии соединительной ткани у детей. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2008;(2):15-20
Сташкевич А.Т., Фищенко Я.В., Шевчук А.В., Улещенко Д.В. Малоинвазивные методикив лечении рецидивов воронкообразной деформации грудной клетки. Травматология и ортопедия. 2017;(3-4):41-42
Kim H.K., Choi Y.H., Cho Y.H. et al. A comparative study of pericostal and submuscular bar fixation technique in the Nuss procedure. J. Korean. Med. Sci. 2007;22(2):254-257.
Yi Ji., Bing Xu., Xuejun Wang et al. Surgical treatment of giant plexiform neurofibroma associated with pectus excavatum. J Cardiothorac Surg. 2011;6:119. Published online 2011 September 28. doi: 10.1186/1749-8090-6-119
Notrica DM. The Nuss procedure for repair of pectus excavatum: 20 error traps and a culture of safety. Semin Pediatr Surg. 2019;28(3):172-177.
Ибрагимов Я.Х., Ибрагимова М.Я., Гизатулина Л.Я. Хирургическое лечение воронкообразной деформации грудной клетки. Инновационные технологии в медицине. 2017;(8(109)):68-70
Крупко А.В. Применение операции Насса при различных типах воронкообразной деформации грудной клетки. Фундаментальные исследования. 2014;(10):298-303
Плякин В.А., Кулик И.О., Саруханян О.О. Сравнительная оценка операций Насса и Равича для лечения воронкообразной деформации грудной клетки. Детская хирургия. 2013;(3):60-64
Стальмахович В.Н., Дуденков В.В., Дюков А.А. Лечение воронкообразной деформации грудной клетки у детей. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2017;5(3):17-24. doi:10.17816/PTORS5317-24
Разумовский А.Ю., Алхасов А.Б. Разин М.П. и др. Сравнительная характеристика эффективности различных способов оперативного лечения воронкообразной деформации грудной клетки у детей: мультицентровое исследование. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия в детском возрасте. 2018;6(1):5-13
Денисова С.Н., Коденцова В.М., Вржесинская О.А., Семячкина С.В., Харитончик Л.А., Переверзева О.Г., Семячкина А.Н., Шилов А.В. Обеспеченность водорастворимыми витаминами детей с синдромами Марфана и Элерса-Данлоса. Вопросы детской диетологии. 2003;1(2):20-23
Савельева М.С., Разумовский А.Ю. Торакопластика по D. Nuss и ее модификации в разных странах. Детская хирургия. Россия, 2014;(1):34-38
