Neuropsychological assessment of compensatory response to cognitive impairment in aging at chronic cerebral ischemia
Chronic cerebral ischemia may cause cognitive impairment and vascular dementia. Compensatory response to cognitive deficits is important to research. The purpose of this research is to study cognitive status of elderly people with chronic cerebral ischemia and types of compensatory responses to cognitive impairment. Objectives. 120 elderly people with chronic cerebral ischemia age 60 or over. Design. Three samples of respondents were comprised: 1) respondents with normal age-related cognitive decline, n=31; 2) respondents with mild cognitive impairment, n=47; 3) respondents with vascular dementia, n=42. Descriptive statistics were calculated. Fisher's exact test was used in the data analysis. Methods. Respondent assessment included: • clinical interview; • Luria's neuropsychological tests (praxis, visual and acoustic gnosis, attention, memory, thinking); • observation to behavior phenomenon of compensatory responses to cognitive impairment. Ischemic risk was evaluated with Hachinski scale. Results. We have found that focal cognitive deficit in physiological aging (age-related cognitive decline) is partial. Complex cognitive deficit is detected in mild cognitive impairment. This defect includes disorders of praxis, gnosis, memory, attention. Complex cognitive deficit combines with hemispheric interaction disorder in vascular dementia. Three clusters of compensatory responses to cognitive impairment were found. The first cluster of compensatory responses bases on abstract-logic information processes. This cluster includes: logical structuring (classification, search of relation between things), «speech scaf-folding» (specking aloud their actions), and perceptive structuring. The second cluster includes compensatory responses based on add ancillary afferent activities (kinesthetic, visual, acoustic). The third cluster includes compensatory responses improving of dynamic parameters of activity (predominantly it is a prolonged latent phase of making decision, stepwise programming of a task). The respondents with physiological aging (age-related cognitive decline) successfully use the first cluster compensator responses predominantly and other clusters compensatory responses. Compensatory responses of the first and the second clusters are used by the respondents with mild cognitive impairment rather equally. The third cluster compensatory responses are observed seldom. Compensatory responses to cognitive impairment in dement patients were diagnosed more seldom and were fewer efficient. The «speech scaffolding» was primary compensatory response to cognitive impairment in vascular dementia. Conclusions. There are significant differences between neuropsychological syndromes of cognitive impairment in physiological aging (age-related cognitive decline), mild cognitive impairment and vascular dementia. Frequency and type of compensatory response depend on the level of cognitive impairment. Compensatory resource is necessary to apply in developing new rehabilitation programs.
Keywords
когнитивные расстройства,
хроническая недостаточность мозгового кровообращения,
старение,
компенсаторные стратегии,
нейропсихологическая диагностика,
cognitive impairment,
chronic cerebral ischemia,
aging,
compensatory response,
neuropsychological assessmentAuthors
| Novikova Yulia G. | The Herzen State Pedagogical University of Russia | yuliy-novikova@yandex.ru |
| Ermakova Nataliya G. | The Herzen State Pedagogical University of Russia | nataliya.ermakova@yandex.ru |
Всего: 2
References
Левин О. С. Диагностика и лечение умеренных когнитивных нарушений в пожилом возрасте // Журнал неврологии и психиатрии. 2006. № 8. С. 42-49.
Корсакова Н.К., Рощина И.Ф. Нейропсихологический подход к исследованию нор мального и патологического старения // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2009. № 3-4. С. 4-8.
Захарова И. А. Компенсаторный потенциал при нормальном и патологическом старе нии // Системная психология и социология. 2013. № 7. URL: http://www.systempsychology.ru/journal/2013_7/130-zaharova-i-a-kompensatornyy-potencial-pri-normalnom-i-patologicheskom-starenii.html
Рощина И.Ф., Жариков Г.А. Нейропсихологический подход в диагностике мягкой деменции у лиц пожилого и старческого возраста // Журнал неврологии и психиатрии. 1998. № 2. C. 34-40.
Балашова Е.Ю. Пространственный фактор в процессах памяти при нормальном и патологическом старении // Вестник Московского университета. Сер. 14. Психология. 1995. № 2. С. 71-74.
Корсакова Н. К. Нейрогеронтопсихология: развитие идей школы А. Р. Лурии // I Международная конференция памяти А.Р. Лурии (Москва, 24-26 сент. 1997) : тез. докл. / под ред. Е.Д. Хомской [и др.]. М., 1997. С. 50-51.
Бугрова С.Г., Новиков А.С. Когнитивные нарушения при дисциркуляторной энцефа лопатии: нейропсихологическое тестирование // Клиническая геронтология. 2006. № 11. С. 11-15.
Локшина А. Б. Недементные когнитивные расстройства в пожилом возрасте: совре менные подходы к диагностике и лечению // Эффективная фармакотерапия. 2013. № 15. С. 34-40.
Лурия А.Р. Высшие корковые функции и их нарушения при локальных поражениях головного мозга. М. : Изд-во МГУ, 1962. 431 с.
Тхостов А.Ш., Григорьева В.Н., Ковязина М.С. Когнитивная реабилитация больных с инсультом и черепно-мозговой травмой. Н. Новгород : Изд-во ИнижГМА, 2013. 324 с.
Хомская Е.Д. Нейропсихология. СПб. : Питер. 2005. 496 с.
Цветкова Л. С. Нейропсихологическая реабилитация больных. Речь и интеллектуальная деятельность : учеб. пособие. Москва ; Воронеж : МПСИ, 2004. 424 с.
Цветкова Л. С. Нарушение конструктивной деятельности при поражении лобных и теменно-затылочных отделов мозга // Лобные доли в регуляции психических процессов / А.Р. Лурия, Е.Д. Хомская (ред.). М., 1966.
Лурия А.Р. Восстановление функций после военной травмы. М. : Изд-во АМН СССР, 1948. С. 34-48.
Патофизиология : учебник : в 2 т. / под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. 4-е изд., перераб. и доп. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. Т. 1. 848 с.
Выготский Л.С. Основы дефектологии. СПб. : Лань, 2003. 654 с.
Ермакова Н.Г. Психологическая коррекция в реабилитации больных с выраженными двигательными и когнитивными нарушениями после инсульта // Известия Российского государственного педагогического университета им. А.И. Герцена. 2010. № 128. С. 83-92.
Корсакова Н.К. Нейропсихология позднего возраста: обоснование концепции и прикладные аспекты // Вестник Московского университета. Сер. 14. Психология. 1996. № 2. С. 32-37.
Корсакова Н.К., Балашова Е.Ю. Компенсаторные возможности саморегуляции мнестической деятельности в позднем возрасте // Социальная и клиническая психиатрия. 2007. № 2 (17). С. 10-13.
Практ Н. Ю. Межполушарная асимметрия и межполушарное взаимодействие в когнитивных процессах в позднем возрасте : автореф. дис.. канд. психол. наук. М., 2001.
Park D.C., Bischof G.N. The aging mind: neuroplasticity in response to cognitive training // Dialogues Clin Neurosci. 2013. № 15 (1). Р. 109-119
Park D.C., Polk T.A., Mikels J.A. et al. Cerebral aging: integration of brain and behavioral models of cognitive function // Dialogues Clin Neurosci. 2001. № 3 (3). Р. 151-165.
Дамулин И.В. Основные механизмы нейропластичности и их клиническое значение // Журнал неврологии и психиатрии. 2009. № 4 (109). С. 4-8.
Goh J.O., Park D.C. Neuroplasticity and cognitive aging: the scaffolding theory of aging and cognition // Restor Neurol Neurosci. 2009. № 27 (5). Р. 391-403.
Stern Y. What is cognitive reserve? Theory and research application of the reserve concept // J. Int. Neuropsychol Soc. 2002. № 8 (3). Р. 448-460.
Cabeza R. Hemispheric asymmetry reduction in old adults: the HAROLD Model // Psychol Aging. 2002. № 17. Р. 85-100.
Davis S.W., Dennis N.A., Daselaar S.M., Fleck M.S., Cabeza R. Que PASA? The posterior-anterior shift in aging // Cereb Cortex. 2008. № 18 (5). Р. 1201-1209.
Eyler L.T., Sherzai A., Kaup A.R., Jeste D.V. A review of functional brain imaging correlates of successful cognitive aging // Biol Psychiatry. 2011. № 70. Р. 115-122.
Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. М. : Медицина, 1975. 448 с.
Ротенберг В. С., Аршавский В. В. Поисковая активность и адаптация. М. : Наука, 1984. 193 с.
