Influence of aqua-gymnastics on the state of the circulatory system of pregnant women.pdf Введение. В настоящее время в России широко освещается проблема охраны репродуктивного здоровья, отмечается снижение качества здоровья беременных женщин. Проблемы, связанные с осложнениями при беременности, являются одними из наиболее обсуждаемых в медицинской профессиональной среде. В России заболевания при беременности остаются основными причинами осложнений при родах, что впоследствии негативно отражается на здоровье матери и младенца. Практически в 50% случаев беременность сопровождают различные виды патологии: анемия, вагинальные инфекции (наиболее часты бактериальный вагиноз и кандидозный вульвовагинит), токсикоз, сердечно-сосудистые заболевания и т.д. При этом только за последнее десятилетие число беременностей и родов, осложненных указанными заболеваниями, возросло в 2-3 раза. Сегодня особое внимание российские врачи обращают на профилактику осложнений беременности и родов, а также вопросы сохранения здоровья будущей матери [1, 2]. Биологические особенности женского организма, характеризующиеся относительно меньшим развитием общей мускулатуры тела, меньшим объемом полостей сердца, меньшей жизненной емкостью легких, большей возбудимостью нервной системы, периодическими изменениями в связи с менструальными циклами, детородной функцией, создают особую необходимость в физической тренировке. Женщина должна иметь хорошо развитый, крепкий мышечно-связочный аппарат тазовой области и промежности. У женщин, занимающихся физкультурой, во время беременности значительно реже расширяются вены, реже появляются отеки на лодыжках и «рубцы беременности» (растяжки) на коже живота и бедер. У беременных женщин, занимающихся гимнастикой, продолжительность родов короче на 5-6 ч и меньше осложнений (кровотечения, слабость родовой деятельности и т.п.) [3, 4]. В период беременности повышенная нагрузка на сердечно-сосудистую систему вызывает физиологически обратимые, но достаточно выраженные изменения гемодинамики и функции сердца. Повышение нагрузки обусловлено усилением обмена, направленным на обеспечение потребностей плода, увеличением объема циркулирующей крови, появлением дополнительной плацентарной системы кровообращения, постоянно нарастающей массой тела беременной. Наиболее важным гемодинамическим сдвигом во время беременности является увеличение сердечного выброса. В состоянии покоя максимальное его увеличение составляет 30-45% от значения данного параметра до беременности. Нарастание этого показателя происходит уже в начальные сроки беременности: на 4-8-й неделе он может превышать среднюю величину сердечного выброса здоровых небеременных женщин на 15% [5]. Цель работы - исследование влияния занятий аквагимнастикой на состояние системы кровообращения у беременных женщин. Материалы и методы исследования. Под наблюдением находились 24 беременных женщины (средний возраст 26 лет, срок беременности 20-26 недель). Исследование проводилось дважды - до начала и после завершения комплекса аквагимнастики. Состояние системы кровообращения оценивалось методами реовазо-графии и кардиоинтервалографии с использованием диагностического комплекса Валента. Статистическая обработка результатов исследования проводилась с использованием пакета статистических программ STATISTICA 6.0. Проверку на нормальность распределения проводили с применением критерия Колмогорова - Смирнова. Для оценки достоверности различий несвязанных выборок использовали t-критерий Стьюдента (для параметров с нормальным распределением) и U-критерий Манна-Уитни (для параметров, которые не подчиняются закону нормального распределения). Комплекс упражнений выполнялся 4 раза в неделю под контролем методиста и 3 раза в неделю самостоятельно. Продолжительность дыхательной гимнастики 15-20 мин, аквагимнастики - 45 мин [6]. Комплекс дыхательной гимнастики состоит из 6 упражнений, которые выполняют в положении полусидя в расслабленном состоянии. Комплекс аквагимна-стики включал в себя следующие упражнения: 1) активные упражнения у бортика; 2) упражнения в висе на бортике спиной к нему; 3) упражнения в висе на бортике лицом к нему; 4) упражнения для груди; 5) упражнения на воде; 6) дыхательные упражнения; 7) упражнения на задержку дыхания. Упражнения выполняли на каждом занятии. 50% времени составляли активные упражнения с растяжкой, 50% - дыхательные упражнения. Результаты и обсуждение. Результаты кардиоин-тервалографического исследования показали, что после занятия аквагимнастикой наблюдается снижение частоты сердечных сокращений (табл. 1). Это может быть связано с нормализацией регуляторного влияния симпатического и парасимпатического отделов ВНС. Анализируя данные табл. 1, можно сделать вывод о том, что после занятия аквагимнастикой амплитуда моды и индекс напряжения снизились. Это указывает на уменьшение активности симпатической нервной системы и усиление парасимпатических влияний на сердце. В то же время увеличивается мощность быстрых и медленных волн в спектре ритмокардиограммы. Мощность медленных волн (вазомоторных волн) характеризует состояние системы регуляции сосудистого тонуса, так как время, необходимое вазомоторному центру на операции приема, обработки и передачи информации, колеблется от 7 до 20 с; в среднем оно равно 10 с. Вазомоторные волны определяют и как маркер симпатической модуляции. Мощность быстрых (дыхательных) волн характеризует активность парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (эфферентная активность блуждающих нервов). Дыхательные волны являются маркером модуляции блуждающего нерва. Усиление спектра как медленных, так и быстрых волн свидетельствует о том, что регуляторное влияние обоих отделов вегетативной нервной системы после занятий аквагимнастикой уравновешивается; регуляция становится более стабильной и эффективной. На втором этапе работы исследовалось влияние занятий аквагимнастикой на состояние гемодинамики у беременных женщин методом реовазографии. Наблюдения показали снижение величины реографического индекса (табл. 2). В сочетании со снижением венозного оттока это свидетельствует о том, что гемодинамиче-ское обеспечение становится более экономным. Т а б л и ц а 1 Кардиоинтервалографические показатели у женщин до и после курса аквагимнастики Показатель До курса аквагимнастики После курса аквагимнастики Частота сердечных сокращений, 1/с 91,2 ± 2,5 86,4 ± 2,6* Амплитуда моды, % 69,5 ± 2,1 51,7 ± 1,9* Индекс напряжения 550,2 ± 25,3 320,3 ± 24,8* Мощность быстрых волн, мс2/Гц 66,8 ± 3,4 72,5 ± 3,2* Мощность медленных волн, мс2/Гц 35,6 ± 1,2 44,4 ± 1,1* * p < 0,05. Т а б л и ц а 2 Реовазографические показатели у женщин до и после курса аквагимнастики Показатель До курса аквагимнастики После курса аквагимнастики Географический индекс 0,72 ± 0,12 0,38 ± 0,09* Время распространения реографической волны, с 0,17 ± 0,04 0,24 ± 0,02* Время максимального систолического кровенаполнения, с 0,16 ± 0,02 0,11 ± 0,03* Модуль упругости 18,7 ± 1,8 19,3 ± 1,5* Дикротический индекс, % 0,51 ± 0,04 0,65 ± 0,03* Диастолический индекс, % 0,72 ± 0,06 0,81 ± 0,04* Индекс венозного оттока, % 27,3 ± 2,6 12,5 ± 2,7* * p < 0,05. Реакцией на снижение поступления крови является сужение артерий мелкого и среднего калибра, что проявляется увеличением дикротического индекса (табл. 2). Дикротический индекс (отношение амплитуды на уровне инцизуры к максимальной амплитуде в процентах) в норме составляет 40-70% и зависит в основном от состояния сократительных элементов мелких сосудов и арте-риол. Увеличение этого показателя указывает на повышение периферического сосудистого сопротивления. Диастолический индекс (отношение амплитуды на уровне дикротического зубца к максимальной амплитуде в процентах) зависит в основном от условий оттока крови; в норме равен приблизительно 75%; при затруднении венозного оттока увеличивается. Увеличение времени распространения пульсовой волны (см. табл. 2) свидетельствует о снижении тонуса крупных периферических артерий и повышении их эластичности. Такие изменения, несомненно, можно рассматривать как позитивные. Об этом же свидетельствуют снижение времени максимального систолического кровенаполнения периферических сосудов и увеличение модуля упругости стенки артерий (см. табл. 2). Заключение. В период беременности в организме женщины происходят значительные физиологические изменения, которые обеспечивают правильное развитие плода, подготавливают организм к предстоящим родам и кормлению. В этот непростой период нагрузка на все органы и системы организма женщины значительно увеличивается, что может привести к обострению хронических заболеваний и развитию осложнений. Физические упражнения помогают укреплять те группы мышц, на которые приходится основная нагрузка во время родов, способствуют правильному дыханию, улучшают кровообращение. При регулярном выполнении упражнений повышается уровень эндорфинов, естественных обезболивающих веществ, а после родов происходит более быстрое восстановление организма. Одним из наиболее эффективных видов физических упражнений во время беременности являются занятия плаванием. Специальные упражнения в воде помогают дозированно нагрузить отдельные части тела - ноги, руки, брюшной пресс, ягодицы. Исчезает венозный застой, мышцы и кожа становятся эластичными и упругими. Водные упражнения облегчают приток крови к сердцу, что полезно при повышении давления во время беременности. За счет оттока тканевой жидкости в кровеносную систему и последующего ее выведения через почки происходит уменьшение отеков. Занятия аква-гимнастикой способствуют укреплению мышц спины и тазового дна, разгружают позвоночник и межпозвоночные диски, улучшают кровообращение. Исследование показало, что упражнения в воде способствуют нормализации функции сердечно-сосудистой системы как в центральном, так и в периферическом звеньях; снижаются частота сердечных сокращений, индекс напряжения, а также тонус периферических артерий. Выводы: 1. Применение в период беременности комплекса аквагимнастики способствует нормализации функционального состояния системы кровообращения, что проявляется в снижении ЧСС, индекса напряжения, а также тонуса периферических артерий. 2. Дозированная физическая активность является значимым фактором нормализации функции системы кровообращения у беременных женщин. Аквагимна-стика является одной из перспективных форм физической активности при беременности.

Скачать электронную версию публикации