Problem of health and adaptation of the military men participating in modern local warsand confrontations.pdf В настоящее время особую актуальность приобретает не только проблема сохранения физического здоровья и работоспособности военнослужащих, побывавших в экстремальных условиях деятельности, но и проблема их социально-психологической реабилитации и адаптации в обществе.Экстремальные ситуации ставят человека в условия выживания. Вся его психика подвергается жестокому потрясению и в конечном итоге подчиняется инстинкту самосохранения. Это никогда не проходит бесследно для человека и нередко влечёт за собой развитие целого ряда расстройств как соматического, так и психического плана [1].Как известно, именно посттравматическое стрессовое расстройство для большинства участников вооруженных конфликтов является одним из главных внутренних барьеров на пути социальной адаптации в обществе. Их возвращение к гражданской жизни в большинстве случаев сопровождается новыми стрессовыми факторами, связанными с трудностями приспособления к мирной жизни, например, такими как непонимание окружающих, сложности в общении, профессиональном самоопределении и т.д. Следует также учесть, что у россиян на течение посттравматических стрессовых расстройств накладываются еще и дополнительные негативные факторы социального характера, например низкий уровень качества жизни, материальное неблагополучие, неуверенность в завтрашнем дне [2]. Соответственно, одной из приоритетных задач является оказание комплексной медико-психологической помощи военнослужащим, принимавшим участие в обеспечении общественного порядка в кризисных, экстремальных ситуациях, а также разработка и научное обоснование социально-психологических реабилитационных программ [3,4].Опираясь на мнение современных медиков и психологов [5-7], мы полагаем, что здоровье человека нужно рассматривать с позиции многоуровневой системы, в которой психологический уровень является основополагающей составляющей здоровья. Неслучайно в научном психологическом лексиконе появился достаточно новый термин «психологическое здоровье». Именно уровень психологического здоровья связан с целостным развитием личности, ее адаптивными возможностями и свойствами, их адекватностью реакций на внешние воздействия и в значительной степени определяется спецификой интеграционных процессов в структуре личности.Но если вопросы профилактики здоровья на физиологическом и психофизиологическом уровнях доста-точно успешно решаются с помощью традиционной медицины, то вопросы психологического здоровья, а также гигиена психологического здоровья находятся еще только в стадии разработки. Хотя следует учесть, что многие проблемы, отражающиеся тем или иным образом на здоровье человека, не являются показателем его физического нездоровья и связаны не только с изменением функциональных систем организма, но и с отсутствием условий развития личности, включения ее в социальную структуру общества и соответственно могут быть решены немедицинскими способами. Например, такие как улучшение памяти, внимания, формирование необходимого уровня коммуникаций, стремление к реализации своих возможностей, решение внутриличност-ных и межличностных конфликтов, стабилизация психоэмоционального состояния, избавление от различного рода психических зависимостей и пр.Поэтому, опираясь на вышеизложенное, цель нашего исследования состояла в выявлении тех личностных особенностей военнослужащих, вернувшихся из служебных командировок в «горячие точки», которые могут выступать в качестве некоторого личностного ресурса, способствующего повышению уровня адаптивных возможностей и сохранению здоровья респондентов.Исследование проводилось на базе клиники Томского НИИ курортологии и физиотерапии Росздрава. Медико-психологическая реабилитация участников боевых действий основывалась на системном подходе к проблеме реадаптации организма военнослужащих после прекращения действия на них экстремальных условий службы и осуществлялась на основе немеди-коментозных физиотерапевтических методов лечения [8, 9], т.к. общепризнанно, что природные лечебные факторы обладают наибольшим адаптогенным потенциалом, действуют на организм мягко, являясь привычными для него раздражителями, оказывают выраженное тренирующее воздействие [10]. Также следует отметить, что важной особенностью нелекарственных методов, используемых в медицине, является их способность не только устранять причины, вызывающие развитие психосоматической патологии, но и увеличивать функциональные резервы адаптации [5, 10]. В комплексе с медицинскими факторами воздействия применялись различные методы групповой и индивидуальной психотерапии.В качестве диагностического психологического инструментария использовались следующие методики:1. Опросник травматического стресса для диагностики психологических последствий несения службы сотрудниками внутренних органов в экстремальных165ситуациях (ОТС) И.О. Котёнова (2006), предназначен-4. Шкала базисных убеждений Р. Янова-Бульмона иный для оценки выраженности симптомов постстрес-шкала субъективного благополучия. Одним из базис-совых нарушений [8]. Тестирование проводилось сразуных ощущений человека является здоровое чувствопосле возвращения из мест прохождения службы и по-безопасности, которое основано на трех категорияхсле лечения.базисных убеждений, составляющих ядро нашего2.Опросник «Жизнестойкость» С. Мадди в адапта-субъективного мира: вера в то, что в мире больше доб-ции Д.А. Леонтьева и Е.И. Рассказовой [11]. Анализра, чем зла; убеждение, что мир полон смысла; убежде-литературных данных показывает, что жизнестойкостьние в ценности собственного «Я» [12, 13].(«hardiness») как черта личности способствует разви-5. Дополнительно военнослужащие заполняли анке-тию у человека адаптационных способностей, позво-ту, составленную сотрудниками Научно-исследова-ляющих ему не только совладать с негативными жиз-тельского института курортологии и физиотерапии, гдененными обстоятельствами, но и находить в них новыесубъективно оценивали уровень своего здоровья.возможности для достижения личностно значимых це-Все результаты, полученные в процессе исследова-лей. Принято считать (Maddi S., Khoshaba D., 1996), чтония, обрабатывались стандартными методами матема-жизнестойкость способствует мотивации человека натического анализа из пакета статистических программсовладание со стрессогенными жизненными события-Statistics.ми и отражает его возможности воспользоватьсяАнализ результатов исследования показал, что по-имеющимися внутренними ресурсами для эффективно-сле проведения реабилитационных мероприятий у во-го управления этими экстремальными событиями [11].еннослужащих наблюдалось снижение как общих по-В связи с этим нам было важным оценить взаимосвязьказателей посттравматического стрессового расстрой-жизнестойкости как личностного качества с наличиемства (ПТСР) и острого стрессового расстройства (ОСР),симптомов посттравматического расстройства у воен-так и снижение выраженности по отдельным группамнослужащих.симптомов, таких как симптом повторного пережива-3.Тест «Социально-психологической адаптации»ния травмы, симптом «избегания», гиперактивации, аЭ. Роджерс.также симптом дистресса и дезадаптации (табл. 1).Т а б л и ц а 1Динамика средних значений субшкал опросника ПТСР И.О. Котенева после реабилитации участников боевых действий в НИИ курортологии и физиотерапии, (n = 159, p < 0,05)Наименование шкалПосле возвращения из места прохождения службыПосле лечения в НИИ курортологии и физиотерапии(L) ложь58,1854,89(Ag) аггравация48,8947,33(Di) диссимуляция50,9351,93(A(1)) событие травмы46,6646,49(B) повторное переживание травмы48,5540,91(C) симптом «избегания»47,4842,20(D) симптом гиперактивации47,6237,15(F) дистресс и дезадаптация47,5639,64(b) диссоциативные симптомы47,2241,10(c) повторное переживание травмы47,4840,59(d) симптомы «избегания»50,7044,27(e) симптом гиперактивации47,7437,93(f) дистресс и дезадаптация47,5140,52ПТСР55,6438,39ОТР85,5468,02Депрессия46,1640,29У большинства военнослужащих заметно снизилась возбудимость центральной нервной системы и повы-шенная реактивность психики, которые характерны для людей, перенесших психическую травму. Исчезли трудности засыпания, сосредоточения и концентрации внимания. Стабилизировался сон и аппетит. Также в меньшей степени стали присутствовать признаки об-щего недомогания, быстрого утомления, нежелания общаться с окружающими, появился интерес к общест-венной жизни и деятельности. Респонденты стали реже с эмоциональной возбужденностью, в разговорах, воз-вращаться к травмирующим событиям. Совокупность изменений, наблюдаемых как в физической, так и в психической сфере военных находящихся на реабили-тации, свидетельствуют о «нивелировании» признаков депрессивного расстройства и снижении уровня их де-задаптации.166В контексте нашего исследования для выявления взаимосвязей личностных особенностей военнослужа-щих с уровнем социально-психологической адаптации и уровнем их здоровья был использован метод корре-ляционного анализа. Так, были отмечены положитель-ные корреляционные связи между всеми показателями опросника жизнестойкости (вовлеченность, контроль, принятие риска, суммарная жизнестойкость) и уровнем здоровья (табл. 2).Выявленные взаимосвязи свидетельствует о том, что люди, вовлеченные в жизнь, получающие удоволь-ствие от собственной деятельности, самостоятельные, осознающие, что способны повлиять на результат дея-тельности, рассматривающие жизнь как способ приоб-ретения опыта, с активной жизненной позицией и вы-сокой жизнестойкостью ощущают себя наиболее здо-ровыми (даже несмотря на наличие каких-либо хрони-ческих заболеваний) и достаточно высоко оцениваютличностные возможности, позитивно относящиеся куровень своего здоровья.людям, верящие в доброту, справедливость мира и ок-Интересные корреляционные связи были отмеченыружающих, характеризуются более высоким уровнеммежду показателем уровня здоровья военнослужащих,здоровья. Напротив, чем в большей степени у человекашкалами базисных убеждений Р. Янова-Бульмона иотмечается негативизм к себе и обществу, неудовле-субъективного благополучия (табл. 3).творенность результатом своей деятельности, неспо-Анализ полученных зависимостей позволяет сде-собность контролировать ситуацию, принимать реше-лать заключение о том, что люди психологически зре-ния и вместе с тем выраженная напряженность и зави-лые, с высокой степенью «самоактуализации», имею-симость от окружающих, тем ниже уровень их здоро-щие реальные жизненные достижения, развившие своивья.Т а б л и ц а 2Взаимосвязь показателей жизнестойкости и уровня здоровья у участников боевых действий, n = 67Показатели теста жизнестойкостьСубъективная оценка здоровьяRрВовлеченностьздоровье0,59580,004Контрольздоровье0,68610,001Принятие рисказдоровье0,64160,002Суммарная жизнестойкостьздоровье0,70160,000Т а б л и ц а 3 Взаимосвязь шкал базисных убеждений, субъективного благополучия и уровня здоровья у участников боевых действий, n=67Шкалы базисных убеждений и субъективного благополучияСубъективная оценка здоровьяRрДоброта людейздоровье0,53430,013Справедливость мираздоровье0,48260,027Осмысленностьздоровье0,45340,039Напряженностьздоровье-0,56690,007Отношение к социумуздоровье-0,77330,000Удовлетворенностьздоровье-0,52410,015Суб. благополучие общеездоровье-0,64070,002На наш взгляд, очень важным является и тот факт,реляционные связи с коэффициентами корреляций ле-что практически между всеми показателями по мето-жащих в пределах от r = 0,4659 до r = 0,7079, придике социально-психологической адаптации и шкалойp < 0,033. В табл. 4 приведены наиболее значимые за-базисных убеждений отмечались положительные кор-висимости.Т а б л и ц а 4Взаимосвязь шкал базисных убеждений с показателями социально-психологической адаптивностиучастников боевых действий, n = 67Шкалы базисных убежденийСоциально-психологическая адаптацияRрЦенность ЯОбщая адаптация0,49810,022ЦенностиЭмоциональный комфорт0,70790,000ОсмысленностьИнтегральность0,67810,001Обобщая результаты, можно сделать предположениеровья. Также важно заметить, что отрицательная корре-о том, что уровень социально-психологической адаптив-ляционная связь отмечалась между показателем жизне-ности лиц, побывавших в зоне боевых действий, связан сстойкости и общим показателем ПТСР (r = -0,4446;полнотой развития их личности, ее потенцией принятияp = 0,043). Люди с высокими значениями жизнестойко-других, стремлением к гуманистическим ценностям,сти, за счет стойкого совладания со стрессами и воспри-самопознанием и осмысленностью. С наличием такихятия их как менее значимых, в меньшей степени под-качеств, как автономность, самостоятельность, способ-вержены посттравматическим стрессовым расстрой-ность к принятию решений в направлении будущего,ствам, что подтверждается и исследованиями, проведен-готовность к изменениям и возможность выделять аль-ными Д.А. Леонтьевым (1992) [11].тернативы, тенденции, исследовать и эффективно ис-Полученные в ходе научно-исследовательской ра-пользовать свои ресурсы, нести ответственность за сде-боты материалы позволяют сделать заключение о том,ланный выбор.что у ряда военнослужащих, принимавших участие вВыявленные положительные связи между уровнембоевых действиях, в процессе жизнедеятельности скла-здоровья военнослужащих и шкалами Общая адаптив-дывается система личностного потенциала, основныминость, Принятие себя, Принятие других, Общий комфорт,взаимосодействующими компонентами которой явля-Интегральность, Общее доминирование (r = 0,7863,ются жизнестойкость, целеустремленность, наличиеp = 0,000; r = 0,638, p = 0,002; r = 0,6842, p = 0,001;смыслов и субъективное благополучие. Очевидно, чтоr = 0,7076, p = 0,000; r = 0,7367, p = 0,000; r = 0,5671,эта система обеспечивает наиболее успешное продви-p = 0,009 соответственно) позволяют предполагать, чтожение таких людей по жизни, способствует преодоле-чем выше уровень социально-психологической адаптив-нию стрессовых ситуаций и, соответственно, повышаетности у человека, тем выше показатель уровня его здо-уровень их адаптивных возможностей и здоровья.167ЛИТЕРАТУРА

Скачать электронную версию публикации