Материальное положение земского медицинского персонала: на материалах Уфимской губернии (последняя треть XIX - начало XX в.) | Вестн. Том. гос. ун-та. 2019. № 441. DOI: 10.17223/15617793/441/19

Материальное положение земского медицинского персонала: на материалах Уфимской губернии (последняя треть XIX - начало XX в.)

Анализируется проблема материального положения земского медицинского персонала Уфимской губернии в последней трети XIX - начале XX в. Автор приходит к выводу, что материальное положение земских медицинских работников в различных уездах губернии было неодинаковым, что объясняется разными финансовыми возможностями уездных земств. Несмотря на улучшение материального положения земского медицинского персонала в начале XX в., на них не распространялись права государственных служащих при выходе на пенсию.

The Financial Position of Zemstvo Medical Personnel: On the Materials of the Ufa Gubernia (The Last Third of the 19th - .pdf В России вторая половина XIX в. была ознаменована созданием органов местного самоуправления -земств. Образование земских учреждений было одной из составных частей политики реформирования политического строя страны, еще одним важным шагом на пути ее модернизации, перехода от традиционного к модернизированному обществу. С появлением земства связано возникновение профессиональной категории земских служащих. По «Положению о губернских и уездных земских учреждениях» от 1 января 1864 г. в компетенцию земства входили экономические и социальные вопросы местного значения, такие как здравоохранение, просвещение, попечительство, благоустройство населенных пунктов. Земские управы для лучшей организации своей деятельности могли приглашать на службу «сведущих лиц». В их числе были врачи, фельдшеры, акушерки, учителя, агрономы, статистики и представители других профессий. Степень их квалификации, формы организации работы, размер заработный платы определялись земствами самостоятельно. С созданием земств связано возникновение земской медицины - особой формы медико-санитарного обеспечения сельского населения России. Проделав длинный и сложный путь становления, она оставила после себя большое наследие. Созданные ею надежная система организации лечебного дела, участковый принцип обслуживания, эффективные методы лечения, бесплатность и общедоступность были заимствованы отечественным здравоохранением. В Уфимской губернии земства фактически были учреждены лишь в 1875 г. Наследство дореформенных учреждений, занимающихся медицинскими вопросами, было невелико. До появления земской медицины сельское население губернии практически не имело организованной медицинской помощи. В сущности, ни амбулаторного, ни коечного лечения не было [1. С. 39]. Земству предстояло самому создавать и вырабатывать основы общественной медицины. Большое влияние на развитие земского медицинского строя оказывал вопрос материального положения медицинского персонала. И здесь дело не в меркантильности земских медиков, а в потребности создания оптимальных условий для лучшей организации профессиональной деятельности. Средняя величина жалования земского врача в Уфимской губернии в 90-е гг. XIX в. составляла 1 200-1 500 руб. в год, исключение составляли Бир-ский, Мензелинский, Златоустовский уезды, врачи которых получали 1 800-2 000 руб. в год [2. С. 191, 232, 268, 301]. Как видим, материальное положение земских врачей в разных уездах было неодинаково. Кроме того, жалованье у губернских врачей часто оказывалось в среднем значительно ниже уездных норм. Такая ситуация во многом объяснялась разными финансовыми возможностями уездных земств. В начале XX в. земство разработало систему поощрительных материальных мер, которые должны были стимулировать работу врачей и тем самым препятствовать текучести кадров. Так, с 1908 г. стала практиковаться система прибавок к жалованью по выслуге лет. В Мензелинском уезде прибавка давалась через каждые три года по 150 руб. В Белебеев-ском, Златоустовском и Бирском уездных земствах -через каждые пять лет от 120 до 250 руб. В Стерлита-макском и Уфимском земствах земским врачам прибавки не предусматривались [3. С. 132-133, 139, 143, 146, 155, 158]. В соседней Пермской губернии участковые врачи получали 1 200 руб. в год (при бесплатной квартире и отоплении), прибавка к жалованью также полагалась через каждые три года, которая через 9 лет достигала 50% [4. С. 120]. Земства Уфимской губернии также предоставляли врачам для проживания квартиры или, при отсутствии таковых, выплачивали деньги от 120 до 300 руб. в год в зависимости от местных условий [3. С. 132-133, 139, 143, 146, 155, 158], чего было явно недостаточно для полноценного существования. В своих воспоминаниях земской врач Белебеевского уезда А.И. Вере-тенникова пишет: «.нанятая мной изба представляла собой одну единственную комнату, разделенную дощатой перегородкой на две половины, где за неимением больницы была вынуждена принимать больных». Получая 1 500 руб., А.И. Веретенникова более половины своего жалованья тратила на приобретение медикаментов и перевязочных средств [5. С. 32]. Чтобы отчетливо представлять материальное положение земских врачей, приведем размер среднегодового жалованья учителей земских школ, который выглядел следующим образом: в 1870 г. - 120150 руб., в 1880-х гг. - 150-200 руб., в 1890-х гг. -200-240 руб., в 1900-х гг. - 240-300 руб. [6. С. 501]. Как видим, по сравнению с другими земскими служащими врачи были наиболее высокооплачиваемой группой. Хотя в сравнении с частнопрактикующими врачами денежное жалованье земских врачей было невелико. Кроме того, указанные размеры жалованья практически не менялись в течение изучаемого периода, несмотря на повышение стоимости жизни. Отметим, что земские врачи, несмотря на то что не состояли на государственной службе, могли пользоваться некоторыми ее привилегиями. В случае, если врач ходатайствовал в Министерство внутренних дел о своем желании работать еще и в данном ведомстве, то ему, как правительственному служащему, присваивались чины, определенные «Табелью о рангах». Начинающие врачи по чинопроизводству относились к 8-му классу «Табели», т.е. являлись коллежскими асессорами. Врачи с большим опытом и стажем работы могли дослужиться до более высоких чинов и быть отмеченными соответствующими государственными наградами. Земства разрешали подобного рода совместительство [7. С. 145], но такие примеры и случаи частной практики были редки и относились в основном к врачам, которые служили в городах. Видом совместительства было преподавание врача в земской фельдшерской школе, но и в этом случае общая сумма жалованья повышалась не более чем на 500 руб. в год. Так, в Самарской губернии врачи, преподающие в фельдшерской школе, получали от земства в целом от 2 до 4 тыс. руб. в год. В Нижегородской губернии пять врачей преподавателей-совместителей получали по 4 тыс. руб. в год, но два врача, преподававших в фельдшерской школе по собственному желанию, делали это бесплатно. В Саратовской губернии пять врачей получали за совместительство приплату не ниже 500 руб. [4. С. 127]. Положение среднего медицинского персонала было значительно хуже. До конца 90-х гг. XIX в. жалованье земского фельдшера в Уфимской губернии составляло от 240 до 300 руб. в год. Ситуация несколько изменилась на рубеже XIX-XX вв., когда земства начинали увеличивать им жалованье. Так, в 1908 г. жалованье ротных фельдшеров составляло 360 руб. в год, школьных фельдшеров - от 400 до 480 руб. в год, фельдшериц-акушерок как имеющих более широкую специализацию - от 500 до 600 руб. в год [3. С. 132133, 139, 143, 146, 155, 158]. Как и врачам, фельдшерам и фельдшерицам-акушеркам были установлены периодические прибавки за выслугу лет, а также выплачивались квартирные деньги [Там же]. В целом жалованье среднего медицинского персонала зависело от стажа работы и места службы. Так, фельдшер Белебеевской земской больницы П.И. Стуков получал 520 руб., а участковый фельдшер того же уезда И.Д. Седов - 360 руб. [8. Л. 10 об.]. По данным Н.М. Пирумовой, в соседней Пермской губернии оплата труда среднего медицинского персонала в губернских и уездных земствах также была неидентичной. В уездах она была выше: 38% фельдшеров получали свыше 500 руб. в год; в губернии же такой оклад имели только 11%. Причину этого автор видела в системе фельдшеризма. Остальной же состав - 88% в губернии и 59% в уезде - получали среднюю зарплату - 360 руб. в год. В ряде губерний к этой зарплате доплачивалось 60 руб. квартирных в том случае, если фельдшер жил не при больнице [4. С. 130]. Таким образом, по отношению к фельдшерскому персоналу земство разделяло аналогичные взгляды и позиции, что и в отношении врачей. Оно старалось заинтересовать земской службой этот состав медицинских работников. Поэтому в вопросе их должностных окладов проводилась та же линия, что и в отношении врачебного персонала. Как уже отмечалось выше, разница в жалованье медицинских кадров в различных уездах одной губернии была вызвана разными финансовыми возможностями уездных земств. Так, например, в 1888 г. уездные земства Уфимской губернии выделяли на нужды здравоохранения, в том числе и на денежные оклады медиков, в среднем 23,05% своего бюджета. По величине расходов на земское здравоохранение выделялись Бирское (25,8%) и Стерлитамакское (26,5%) уездные земства. Значительно меньшие расходы несли Златоустовское (23,45%), Уфимское (22,2%), Мензелинское (21,3%) земства. Наименьшие расходы представлены в Белебеевском земстве (19,1%) [9. С. 3-7; 10. С. 8, 15, 30; 11. С. 63-64; 12. С. 2-3; 13. Л. 22, 22 об., 24 об., 27 об., 28 об., 30 об.; 14. Л. 453-463; 15. Л. 18, 35, 40, 59, 70, 110]. В 1894 г. уездные земства Уфимской губернии выделяли на обеспечение медицинской помощью населения в среднем 25,2% бюджета. Наибольшие расходы несло Бирское уездное земство (37,6%). Значительно меньше средств выделялось в Златоустовском (27,9%), Белебеевском (25%), Стерлитамакском (22,5%), Мензелинском (22,1%) уездных земствах. Нижний порог обнаружен в Уфимском уезде (16,4%) [Там же]. В целом можно говорить о стремлении земской администрации проводить политику экономического стимулирования работников и стратегию повышения уровня зарплаты, тем самым обеспечивая приток грамотных специалистов в свои структуры здравоохранения. В то же время здесь важно отметить, что земские управленцы не спешили повышать жалованье медицинскому персоналу. Вероятно, это объясняется господством в органах самоуправления Уфимской губернии сторонников экономного расходования земских средств. Так или иначе, перечисленные меры по привлечению на земскую службу врачебного и среднего персонала имели положительный эффект. Если на момент введения органов земского самоуправления в Уфимской губернии, медицинским обслуживанием населения шести уездов занимались 9 врачей, 75 фельдшеров и 10 повивальных бабок [16. С. 417], то в 1888 г. в общей сложности насчитывалось 16 врачей и 98 фельдшеров. Наибольшее количество находилось на службе следующих уездных земств: Уфимского -6 врачей и 13 фельдшеров, Златоустовского - 4 врача и 10 фельдшеров, Стерлитамакского - 6 врачей и 14 фельдшеров, Мензелинского - 7 врачей и 12 фельдшеров и Бирского - 6 врачей и 16 фельдшеров. Наименьшее количество медицинского персонала находилось на службе Белебеевского уездного земства - 5 врачей и 5 фельдшеров [17. С. 44-45; 18. С. 79-80; 9. С. 2-7; 10. С. 28; 12. С. 6-7, 27; 19. С. 2; 3. С. 132-133, 137-138, 143, 150; 20. С. 3; 14. Л. 453463; 13. Л. 1, 46]. В 1897 г. медицинский персонал уездных земств Уфимской губернии насчитывал 39 врачей и 128 фельдшеров. Наибольшее количество медицинских работников находились на службе: Бирского уезда - 8 врачей и 29 фельдшеров, Златоустовского -5 врачей и 28 фельдшеров, Мензелинского - 8 врачей и 18 фельдшеров, Уфимского уезда - 7 врачей и 22 фельдшера. Наименьшим количеством медицинских служащих были обеспечены уездные земства: Стерлитамакское - 5 врачей и 17 фельдшеров, Белебе-евское - 6 врачей и 14 фельдшеров [Там же]. По сравнению с соседними земскими губерниями Уфимская губерния значительно отставала по количеству земских врачей в уездах. Например, по данным Б.Б. Веселовского, в 1890 г. в Вятской и Пермской губерниях насчитывалось соответственно 57 и 73 земских врача [6. С. 359]. В 1908 г. уездные земства располагали медицинским персоналом в количестве 59 врачей и 246 фельдшеров. Наибольшее число земско-медицинских служащих было в Бирском уезде - 14 врачей и 69 фельдшеров, Уфимском уезде - 8 врачей и 54 фельдшера, Мензелинском - 11 врачей и 34 фельдшера, Злато-устовском - 7 врачей и 37 фельдшеров. Наименьшее количество земских медиков находилось на службе Стерлитамакского уезда - 11 врачей и 22 фельдшера и Белебеевского - 8 врачей и 24 фельдшера [17. С. 44-45; 18. С. 79-80; 9. С. 2-7; 10. С. 28; 12. С. 6-7, 27; 19. С. 2; 3. С. 132-133, 137-138, 143, 150; 20. С. 3; 14. Л. 453-463; 13. Л. 1, 46]. По данным за 1914 г., медицинский персонал уездных земств Уфимской губернии насчитывал в общей сложности 81 врача и 343 фельдшера. Наибольшее число земско-медицинских служащих было в следующих уездных земствах: Бирском - 18 врачей и 78 фельдшеров, Уфимском - 13 врачей и 68 фельдшеров, Зла-тоустовском - 13 врачей и 64 фельдшера, Мензелин-ском - 12 врачей и 48 фельдшеров. Последние позиции в отношении обеспеченности земским медицинским персоналом продолжали занимать: Белебеевский уезд -10 врачей и 45 фельдшеров и Стерлитамакский уезд -15 врачей и 48 фельдшеров [Там же]. Таким образом, можно сказать, что в начале XX в. улучшение материального положения земского медицинского персонала стало рассматриваться как важный фактор в деле развития и совершенствования земской медицины. Это нашло отражение в существующей с конца XIX в. в отдельных губерниях практике увеличения жалованья земским врачам за выслугу лет. В то же время необходимо подчеркнуть, что сам род их деятельности требовал от врачей, фельдшеров и акушерок постоянной самоотверженности и подвижничества, однако не гарантировал им обеспеченной старости, так как по законодательству служащие в земстве по найму не считались состоящими на государственной службе. Поэтому на них не распространялись привилегии чиновников при выходе на пенсию.

Ключевые слова

Уфимская губерния, земство, земская медицина, жалованье, врач, средний медицинский персонал, фельдшер, Ufa Gubernia, zemstvo, zemstvo medicine, doctor, care personnel

Авторы

ФИООрганизацияДополнительноE-mail
Ахметшина Алена ВадиковнСтерлитамакский филиал Башкирского государственного университетаканд. ист. наук, доцент кафедры истории отечества и методики преподавания историиnikitina.alena@inbox.ru
Всего: 1

Ссылки

Герасименко Г.А. Земское самоуправление в России. М. : Наука, 1990. 264 с.
Труды 4-го съезда земских врачей и представителей земств в Уфимской губернии. Вып. III. Уфа : Типолитография В.К. Шлегер, 1896.369 с.
Доклады и журналы заседаний губернского совещания врачей и представителей земств Уфимской губернии (3-11 сентября 1908 г.) Уфа : Паровая типолитография торгового дома Н.Е. Милюков и К.А. Медведев, 1908.
Пирумова Н.М. Земская интеллигенция и ее роль в общественной борьбе до начала XX века. М. : Наука, 1986. 272 с.
Веретенникова А.И. Записки земского врача. Уфа : Башкир. книж. изд-во, 1984. 136 с.
Веселовский Б. История земства за сорок лет. СПб. : Изд-во О.Н. Поповой, 1909. Т. 1. С. 447-592.
Балдин К.Е. Земский медицинский персонал Владимирской губернии в конце XIX - начале ХХ в. // Материалы областной краеведческой конференции : в 2 т. Владимир, 20 апреля 2007 г. Владимир : Изд-во Владимир. обл. общества краеведов, 2007. Т. 1. С. 143-148.
Центральный исторический архив Республики Башкортостан (далее - ЦИА РБ). Ф. И-132. Оп. 1. Д. 221.
Краткий очерк развития земской медицины в Уфимской губернии. 1875-1917. Уфа : Печатня, 1917. 23 с.
Краткий исторический очерк деятельности Златоустовского уездного земства со дня открытия земских учреждений в Уфимской губернии. Златоуст : Типография товарищества Лебедева и Белякова, 1914. 99 с.
Сборник о деятельности Уфимского уездного земства за истекшую четверть века его существования. 1875-1900 гг. / сост. П.Ф. Гинев-ский. Уфа : Паровая типолитография А.П. Зайкова, 1900. 137 с.
Краткий очерк развития земской медицины в Уфимском уезде за 1875-1916 гг. Уфа : Электрическая типография товарищества книжного и газетного издательства, 1917. 30 с.
Российский государственный исторический архив. Ф. 1298. Оп. 1. Д. 2780.
ЦИА РБ. Ф. И-9. Оп. 1. Д. 488.
ЦИА РБ. Ф. И-148. Оп. 1. Д. 5.
Систематический сводный сборник постановлений Уфимского Губернского Земского Собрания за 35-летие 1875-1909 гг. : в 3 т. / сост. П.Н. Григорьев. Уфа : Электрическая губернская типография, 1915. Т. 2. 938 с.
Обзор Уфимской губернии за 1888 г. Уфа : Типография губернского правления, 1889. 44 с.
Обзор Уфимской губернии за 1897 г. Уфа : Типография губернского правления, 1898. 115 с.
Краткий обзор состояния земской медицины и заразных заболеваний в Уфимской губернии в 1914 г. Уфа : Печатня, 1915. 17 с.
Первая всеобщая перепись населения Российской империи. Т. XIV: Уфимская губерния. СПб. : Изд. центр. стат. комитета МВД, 1901.197 с.
 Материальное положение земского медицинского персонала: на материалах Уфимской губернии (последняя треть XIX - начало XX в.) | Вестн. Том. гос. ун-та. 2019. № 441. DOI: 10.17223/15617793/441/19

Материальное положение земского медицинского персонала: на материалах Уфимской губернии (последняя треть XIX - начало XX в.) | Вестн. Том. гос. ун-та. 2019. № 441. DOI: 10.17223/15617793/441/19