THE COMMUNICATION APPROACH TO THE RESEARCH OF A CHEMICALLY DEPENDENT PERSON.pdf Вместе с процессом глобализации, проникновения культур возрастает интерес к коммуникации человека, имеющей не только индивидуальные, но и культурные, социальные, возрастные различия. Особый интерес вызывает коммуникация в молодежных криминальных субкультурах, изучение которой могло бы помочь понять специфику молодежных проблем, в том числе дивиантное поведение, злоупотребление психоактивными веществами.Коммуникация относится к фундаментальным категориям психологии наряду с категориями «личность», «мышление», «отношение». Коммуникация является не только средством передачи информации, но и способом организации наших представлений о себе и окружающем мире, идентификации себя. Человек, обладающий развитыми формами сознания, строит систему представлений о ситуации, о мире в целом, о своем месте в нем, стремится найти смысл своего существования. Осмысливая ситуацию, объекты ситуации, себя как субъекта деятельности, свою позицию в этой ситуации, человек приобретает интенцию, которая протекает в коммуникации.М.М. Бахтин считал, что личность - это прежде всего «говорящее бытие». Например, давая определение голосу человека, М.М. Бахтин писал: «Определение голоса. Сюда входит и высота, и диапазон, и тембр, и эстетическая категория (лирический, драматический и т.п.). Сюда входит и мировоззрение, и судьба человека» [1. С. 337]. Им было конкретизировано положение о том, что человеческая мысль не только отражает бытие объекта, но и вместе с ним бытие познающего субъекта. Поэтому М.М. Бахтин утверждает, что ни одно словесное высказывание не может быть отнесено полностью на счет только высказывающего, т.к. является продуктом взаимодействия говорящего и социальной ситуации. По мнению М.М. Бахтина, это положение должно стать ключом к пониманию того, что и как осознано и отражено в речи человека, и, соответственно, к пониманию не осознанного им.Психологические концепции коммуникации появлялись в разных научных школах и направлениях: бихевиоризме, психоанализе, гештальтпсихологии, гуманистической и экзистенциональной психологии и др. В.И. Кабриным, создателем транскоммуникативного подхода к исследованию личности, предложено новое определение личности как «встречи человека с миром», «личность рассматривается как субъект и внешнего (межличностного) и внутреннего (духовного) пространства К-мира, в котором она поддерживает и развивает коммуникативные и ментальные структуры своего Я» [3. С. 37]. Коммуникативный подход основан на понимании «сквозного» характера коммуникации, так как «.. .коммуникативный мир охватывает все уровни жизни человека - от геномного до духовного» [3. С. 53]. Транскоммуникативная методология позволяет объяснить «специфику сообщаемости разнопорядковых миров и субъектов» [3. С. 29]. Иерархия разнопорядковых миров (органического, индивидного, личностного, культурного) наиболее ярко проявляется в личностном росте.Парадоксы патологической коммуникации при шизофрении привели Г. Бейтсона к открытию концепции «double bind» («двойная связь, послание»), когда партнеру по коммуникации посылаются противоречивые сигналы разного логического типа. Возникновение личностных проблем, трансконтекстуальных синдромов, психопатологической симптоматики стало рассматриваться после работ Г. Бей-тсона как функция внутрисемейной коммуникации.Патология коммуникации ярко проявляется при аутизме, психологической основой которого является искажение предметного мира аутиста, превращающегося в искаженную реальность. Аутизм является системным нарушением, релевантным всей психологической системе в целом, ограничивающим суверенность личности [4]. Таким образом, с одной стороны, причины психопатологической симптоматики находятся в самой коммуникации, а с другой -патологическая коммуникация является показателем деформации многомерного мира человека.Интересным феноменом, показывающим связь химической зависимости и коммуникации, является программа Анонимных алкоголиков (Анонимных сообществ), которая показала свою эффективность в 150 странах мира. Программа была написана в 1938 г. алкоголиками, которые смогли обобщить свой собственный опыт, обогатив его некоторыми специальными знаниями, с тех пор она существует в неизменном виде. Распространенность данной программы демонстрируют следующие данные: в США около 70% медицинских центров по лечению зависимости используют в той или иной мере программу Анонимных сообществ в своей структуре оказания лечебной помощи, а еще 20% рекомендуют своим пациентам после завершения стационарного лечения посещать группы взаимопомощи Анонимных алкоголиков и Анонимных наркоманов. В Западной и Восточной Европе, России также достаточно распространены программы, использующие принципы «12 шагов».В основе идеологии программы реабилитации лежит представление, согласно которому химическая зависимость (алкоголизм и наркомания) является неизлечимой хронической болезнью, при которой пациент тем не менее может начать выздоровление, под которым понимается не собственно воздержание, а процесс личностного роста, который невозможен без транскоммуникации. Большое внимание уделяется работе с родными и близкими пациента, что подтверждают исследования Г. Бейтсона о влиянии на психопатологическую симптоматику внутрисемейной коммуникации. «Пациентом» становится не индивид, а все его ближайшее окружение в процессе выздоровления. Изменения взаимоотношений в семье способствуют предупреждению рецидивов у выздоравливающих.В основе лечения химической зависимости по этой программе находится коммуникация, во время которой в группе снимаются защиты, химически зависимый, видя себе подобных и не чувствуя привычного в обычном окружении осуждения, не стремится выглядеть лучше, чем есть на самом деле. Происходит изменение отношения к болезни как к распущенности, отсутствию силы воли, вредной привычке. Идентификация с членами группы позволяет расширить свою картину болезни. Расширяются поведенческие паттерны, которые могут быть полезны в реальной жизни. Сообщество Анонимных алкоголиков является альтернативным кругом общения, что при условии эмоционально тёплого и поддерживающего отношения окружающих способствует более успешной, чем раньше, социальной реабилитации.Принципы данной программы были реализованы и в программе Анонимных наркоманов, а в настоящее время начали реализовываться и в программе Анонимных трудоголиков. Таким образом, личность зависимого человека вызывает особый интерес с точки зрения выявления в транскоммуникации внутренних противоречий, деформаций. В условиях деформации многомерного мира химически зависимой личности будущее начинает «сжиматься до настоящего», что отражается в межличностных отношениях, вызывает противоречия между личностью и социальной средой.В нашем исследовании мы предполагаем выявить деформацию, противоречия в коммуникативном мире химической зависимости личности. Для этого нами использовался личностный опросник MMPI (Минне-сотский многошкальный личностный опросник, ГП «ИМАТОН»), который не только диагностирует индивидуально-психологические особенности личности, но и выявляет стиль поведения и общения, скрытые психологические отклонения. MMPI является наиболее объективным, валидным, надежным личностным опросником. Исследование коммуникативного мира химически зависимой личности проводилось нами с помощью «Метода моделирования коммуникативных миров личности» (ММКМ) В.И. Кабрина, который позволяет реконструировать базовые координаты жизненного мира личности как коммуникативного пространства: коммуникативное пространство (внутреннее и внешнее) и коммуникативное время. Для выявления биографических данных, семейного положения, стажа употребления психоактивных веществ, причин их употребления, специфики общения и зависимости использовался метод анкетирования [5-7].Опрос проводился в наркологическом диспансере г. Читы и в центре реабилитации наркозависимых «Перекресток семи дорог» г. Иркутска. В исследовании приняли участие 50 человек в возрасте от 21 года до 44 лет - 30 человек, больных алкоголизмом (Чита), из них 82% мужчин, 18% женщин, 20 человек, больных наркоманией (Иркутск), из них 75% мужчин, 25% женщин. Большинство испытуемых впервые употребили алкоголь, наркотики до 16 лет - 56% в группе алкоголиков и 90% в группе больных наркоманией. Стаж злоупотребления среди наркоманов от 1,5 до 10 лет у 85% исследуемых. Среди обследуемых наблюдаются сложные формы химической зависимости: злоупотребляют и алкоголем, и легкими наркотиками 7% больных алкоголизмом и 30% больных наркоманией. В одиночестве предпочитают употреблять психоактивные вещества 23% в группе больных алкоголизмом и 20% в группе больных наркоманией. Злоупотребляют в компании 34 и 45% испытуемых соответственно.Анкетный опрос демонстрирует изменения в коммуникации после злоупотребления психоактивными веществами. На первой стадии, в начале злоупотребления, круг общения не изменился у 74 и 85% испытуемых. Причиной злоупотребления психоактивными веществами считают компанию, желание самоутвердиться 50 и 52% испытуемых. На второй стадии постоянного злоупотребления произошло изменение круга общения у 77% больных алкоголизмом и 90% больных наркоманией. Ухудшение отношений с окружением на этой стадии отмечается большинством испытуемых: в семье - 97 и 100% испытуемых, с друзьями - 64 и 95%, со знакомыми - 54 и 75% соответственно.Данные показатели хорошо демонстрируют реакцию коммуникативной среды (семьи, друзей, знакомых) на химическую зависимость, которая сначала прямо или косвенно способствовала злоупотреблению, а затем стала отторгать личность. В результате этого, а также влияния психоактивных веществ испытуемые отмечают у себя агрессивность, конфликтность в поведении (45% больных алкоголизмом, 33% больных наркоманией), «уход в себя», одиночество - 30% больных алкоголизмом, 33% больных наркоманией.На стадии постоянного злоупотребления психоактивными веществами появляются специфические элементы общения - специфический сленг, жесты, характерные для криминальной субкультуры. Данную особенность коммуникации отмечают 80% больных алкоголизмом и 70% больных наркоманией.Таким образом, анкетный опрос демонстрирует влияние коммуникативной среды, окружения на злоупотребление психоактивными веществами, изменение круга общения и появление элементов субкультуры.По результатам исследования с помощью личностного опросника MMPI (ГП «ИМАТОН») были получены следующие данные:1))в группе больных алкоголизмом: L - 47,7; F -70,5; K - 52,1; 1Hs - 57; 2D - 57,7; 3Hy - 54,6; 4Pd -70,1; 5MF - 54; 6Pa - 55,3; 7Pt - 58,6; 8Sc - 65,8; 9Ma -65,1; 0Si - 57,3;2)в группе больных наркоманией: L - 40,8; F -75,1; K - 45,5; 1Hs - 58,2; 2D - 67,3; 3Hy - 55,9; 4Pd -73,8; 5MF - 63; 6Pa - 60; 7Pt - 70,5; 8Sc - 71,9; 9Ma -68; 0Si - 54,8.Анализируя полученные данные по личностному опроснику MMPI, мы пришли к выводу о сходстве профиля личности в группе больных алкоголизмом и в группе больных наркоманией. Профиль личности в обеих группах является пикообразным по следующим шкалам: в группе больных алкоголизмом - F (валид-ность), 4Pd (психопатия), 8Sc (шизофрения, аутизация), 9Ma (гипомания); в группе наркозависимых - F (ва-лидность), 2D (депрессия), 4Pd (психопатия), 7Pt (психастения), 8Sc (шизофрения, аутизация), 9Ma (гипома-ния). Данное сходство не является полным, различия выявлены по шкалам депрессия (2D), психастения (7Pt). Кроме этого, в группе наркозависимых более ярко проявляются признаки, которые отражают разрушительность процесса химической зависимости, что подтверждают данные исследования Л.Н. Собчик [8. С. 453].Мы предполагаем, что некоторые различия обусловливаются не только формами химической зависимости, но и сроком ремиссии: в группе больных алкоголизмом средний срок ремиссии составляет 10 дней, в группе наркозависимых этот показатель составляет 2,5 месяца.Личностные профили в обеих группах демонстрируют усиление стресса, что выражается повышением профиля личности, высокими значениями шкалы F (валидность) и низкими значениями шкалы K (коррекция). Это демонстрирует то, что испытуемые начинают терять контроль над эмоциями, перестают сдерживать эмоциональное напряжение. В группе наркозависимых высокий показатель второй шкалы демонстрирует депрессивные тенденции, ощущение внутренней напряженности, которые, по нашему мнению, связаны с периодом ремиссии. Депрессивное состояние у наркозависимых не носит выраженного характера, т.к. отсутствует значительное различие между второй и девятой шкалами, которое показывает степень выраженности депрессивного состояния.Шкала F (валидность) хорошо дифференцирует группу здоровых испытуемых и плохо - группу больных, т.к. валидизация методики многостороннего исследования личности проводилась на нормативной группе здоровых испытуемых. Вместе с тем выявлено, что высокие значения профиля по шкале F коррелируют с выраженностью психопатологической симптоматики, что хорошо видно на пикообразном повышении шкалы F у больных наркоманией и алкоголизмом. В выявленных усредненных профилях психопатологическая симптоматика подтверждается пикообразным повышением по четвертой шкале (4Pd), которая диагностирует склонность к асоциальным поступкам, пренебрежение к принятым общественным нормам, моральным и этическим ценностям, правилам поведения. Личности с высоким показателем по четвертой шкале поверхностны, ненадежны, конфликтны в общении, способны разрядить свое напряжение на окружающих, а также к проявлению беспричинной агрессивности, лживости, сексуальной несдержанности, реализации асоциальных влечений в виде алкоголизма и наркомании.В профиле личности группы наркозависимых сочетание пика профиля по четвертой и седьмой шкалам демонстрирует трансформацию асоциальных проявлений в протест против норм, который осуществляется косвенным путем через употребление психоактивных веществ и деструктивные проявления в отношении ближайшего окружения. Высокие показатели без пикообразного профиля по седьмой шкале отмечаются в группе больных алкоголизмом.Повышение показателя по седьмой шкале у химически зависимых больных свидетельствует о фиксации тревоги и навязчивых страхов. У химически зависимых ситуация тревоги ослабляется благодаря привязыванию к определенным стимулам в виде наркотических веществ. При этом повышение профиля по второй шкале (депрессия) и седьмой у наркозависимых свидетельствует о возникновении кондициональных навязчивых страхов, а повышение профиля по седьмой шкале и восьмой (шизофрения, аутизация) демонстрирует склонность к возникновению устойчивых стереотипов отклоняющегося поведения. В итоге у наркозависимой личности связь тревоги со стимулом (зло-употребление наркотических веществ) приводит к появлению вторичных фобий и вторичных ритуалов, элементов субкультуры (сленг, жесты).Коммуникация и мышление личности химически зависимого ярко проявляются в пикообразном профиле восьмой шкалы (шизофрения, аутизация). В результате уже отмеченного нарушения социальной коммуникации (шкала 4Pd) у химически зависимых утрачена способность контролировать понятность своих суждений, несмотря на то, что высказывания логичны и грамматически построены правильно. К окружающим относятся с недоверием.Снижение способности организовывать свои контакты, своеобразие мышления обусловливают связь с девиантными группами, которые формируют криминальную субкультуру. В связи с этим окружающие воспринимают коммуникацию химически зависимой личности как двусмысленную и непонятную. Данное явление демонстрирует патологию коммуникации, подтверждает концепцию Г. Бейтсона «double bind» и расширяет ее применение. Отчужденность в коммуникации приводит к увеличению изоляции, трудностям в социальной адаптации и в дальнейшем к неадекватной оценке ситуации. Одним из наиболее значимых показателей восьмой шкалы для оценки личности химически зависимого является амбивалентное отношение к окружающим, в результате чего возникает то дружелюбное, то враждебное отношение. Амбивалентное отношение оказывает существенное влияние на коммуникативный мир личности, способствует аути-стическому фантазированию, формированию аффективных идей. Снижение пика профиля с восьмой шкалы на нулевую (социальная интроверсия) отражает подход химически зависимой личности к межличностным отношениям, которые плохо организованы и лишены эмоциональной окраски.В усредненном профиле личности наркозависимых подъем профиля на седьмой шкале и девятой (гипомания) показывает постоянное стремление к действию в сочетании с тревожностью. Легкость совершения недостаточно обдуманных поступков сочетается с последующим тщательным анализом своих действий, поэтому легко возникает чувство вины в связи с уже совершенными поступками. У наркозависимых, как и больных алкоголизмом, повышение профиля на восьмой и девятой шкалах свидетельствует об аутизации, ориентировке на внутренние критерии, затруднении межличностных контактов, недостаточной способности к фиксации на чем-либо, последовательным действиям, т.к. результаты действий вызывают тревогу. Данный тип поведения больного является неблагоприятным для психотерапевтических действий.Таким образом, методика многостороннего исследования личности выявила значимые факторы коммуникативного мира и поведения личности химически зависимого: нарушения социальной коммуникации, склонность к асоциальному поведению, конфликтность в общении, амбивалентное отношение к окружающим, аутизацию (затруднение межличностных контактов), усиление стресса.Результаты исследования по «Методу моделирования коммуникативных миров личности» В.И. Каб-рина были подвергнуты кластерному анализу. В ходе кластерного анализа эмпирических данных по ММКМ в группах больных наркоманией и алкоголизмом были выявлены полностью сходные кластеры невербальных показателей, которые интерпретировались нами не по отдельным задачам, а в целом. Таким образом, мы стремились снизить влияние субъективных факторов на интерпретацию вербальных показателей ММКМ.В кластерном анализе коммуникативного мира личности выделены два кластера: первый между показателями вектора роста в масштабе коммуникативного времени, показателем разнообразия шкальных типов и показателем негативных переживаний; второй - между показателями удовлетворенности, позитивных переживаний и интегральным показателем соотношения стресс- и транстенденций, вектором переживания.Данная модель кластерного анализа наглядно демонстрирует противоречия коммуникативного мира личности химически зависимого. С одной стороны, показатель негативных переживаний, оценивающий тенденцию к К-стрессу, включает вектор роста в масштабе коммуникативного времени, который является «"вектором субъективной перспективы", интегрируя субъективное пространство и время К-мира личности» [3. С. 120], и показатель разнообразия шкальных типов, который имеет отношение к стресс-трансформации и может показывать креативный транс. Другой кластер, включающий «переживания»: позитивные переживания, оценивающий тенденцию к К-трансу и вектор переживаний, - не включает «вектор роста» и показатель разнообразия шкальных типов, т.е. субъективная перспектива и стресс-трансформация не связаны с позитивными переживаниями.Таким образом, кластерный анализ показывает, что у химически зависимой личности негативные переживания блокируют два важнейших для развития показателя: 1) «вектор субъективной перспективы», который интегрирует субъективное пространство, время коммуникативного мира личности; 2) творчество, креативный транс, стресс-трансформацию как динамическую основу транскоммуникативного пространства жизненного мира личности. Причиной блокировки личностного роста является коммуникативный стресс. Показатель - усиление стресса в группах испытуемых, полученный с помощью MMPI, коррелирует с данными, полученными ММКМ. В коммуникативном мире химически зависимого происходит деформация, которая не дает возможности нормального развития, роста личности, происходит «сжатие будущего до настоящего». Вектор переживания больных алкоголизмом и наркоманией по ММКМ находится в одном кластере с300 2502001501005005342 1Рис. 3. Кластерный анализ невербальных показателей ММКМ личности химически зависимого: 1 - показатель вектора роста в масштабе коммуникативного времени; 2 - показатель разнообразия шкальных типов; 3 - показатель удовлетворенности, позитивных переживаний; 4 - показатель негативных переживаний; 5 - интегральный показатель соотношения стресс- и транстенденций, вектор переживанияпоказателем позитивных переживаний, оценивающим тенденцию к К-трансу, что наглядно демонстрирует «прожигание жизни» [3. С. 190], наркотизацию, алкоголизацию испытуемых.Подводя итоги, можно сказать следующее.1..Коммуникативный подход к исследованию личности химически зависимого позволяет выявлять деформацию, противоречия как в личности, так и во взаимодействии личности с социальной средой, осуществлять диагностику для дальнейшей реабилитационной и психотерапевтической работы.2..Проведенное исследование демонстрирует влияние коммуникативной среды на злоупотребление и формирование химической зависимости. Коммуникативный мир химически зависимой личности является показателем деформации многомерного мира человека.3..В условиях деформации коммуникативного мира химически зависимой личности проявляются противоречия между личностью и социальной средой, личностью и внешним коммуникативным пространством. Под влиянием этого химически зависимая личность ритуализирует свое поведение, изменяет круг общения. Происходит формирование специфической коммуникативной среды, что способствует появлению элементов субкультуры в коммуникации химически зависимых, которая наиболее ярко проявляется в специфическом сленге и жестах.3..С помощью классического личностного опросника MMPI были выявлены такие значимые факторы коммуникативного мира и поведения личности, как нарушение социальной коммуникации и склонность к асоциальному поведению, аутизация (затрудненность межличностных контактов) и конфликтность в общении (вследствие усиления стресса), амбивалентное отношение к окружающим, которое демонстрирует противоречивость жизненного мира личности.4..Результаты исследования по «Методу моделирования коммуникативных миров личности» В.И. Каб-рина позволили создать кластерную модель коммуникативного мира химически зависимой личности. Кластерная модель показывает тенденции в коммуникативном мире химически зависимой личности: блокирование негативными переживаниями и стрессом роста личности и переход переживаний личности в транс. Эти тенденции демонстрируют причины злоупотребления психоактивными веществами.

Скачать электронную версию публикации