Features of psychological portraits of patients with an osteochondrosis.pdf Конверсионные расстройства традиционно понимают как потерю или нарушение физиологических функций, утрачивающих произвольное управление вследствие психологических проблем. Многие специалисты [1-9], основываясь на опыте работы в неврологической клинике, указывают на все большую частоту псевдоневрологических расстройств. Теоретики психодинамического направления полагают, что при образовании истерических соматотрофных расстройств работают два механизма, первичная и вторичная выгоды. Пациенты получают первичную выгоду в связи с тем, что их истерические симптомы удерживают внутренний конфликт вдали от сознания. Вторичную выгоду люди извлекают за счет того, что эти симптомы помогают им избежать участия в неприятной для них деятельности или позволяют почувствовать доброе отношение со стороны других людей. В последние годы в связи с высокой социальной напряженностью наблюдается большая подверженность населения стрессообразующим и фрустрирующим ситуациям, с чем, возможно, и связано увеличение числа больных остеохондрозом. В нашем крае за последние 10 лет число больных остеохондрозом увеличилось вдвое. Однако профилактика и лечение таких больных невозможны без изучения эмоционально-личностных особенностей. Важность таких исследований несомненна, хотя подобных исследований в литературе нам не встретилось. В связи с этим нами была поставлена цель - изучить особенности психологического портрета больных остеохондрозом. В настоящей работе изучались эмоционально-личностные особенности и личностный профиль больных остеохондрозом. При проведении исследования были использованы следующие методики: опросник Мини-Мульт, методика многофакторного исследования личности (16 PF) Р. Кэттела, методика исследования уровня субъективного контроля (УСК), анализ историй болезни и анкетных данных, наблюдение за больными и беседа с ними. Исследование проводилось в отделении неврологии железнодорожной больницы г. Барнаула. В обследовании участвовало 120 человек больных остеохондрозом различных возрастных групп. Из них по 30 человек мужчин и женщин в возрасте 25-35 лет и такое же количество в возрастных группах 36-50 лет. Контрольную группу составляли 120 человек таких же возрастных групп (без заболеваний позвоночника). Для статистической обработки данных были использованы: анализ достоверности различия (сходства) средних значений в подгруппах (по Т-критерию Стьюден-та), корреляционный и факторный анализ. В результате исследований особенности личностей больных остеохондрозом в группе 25-35 лет выявлена тревожность, а также среди черт характера - застенчивость, неуверенность в себе, обязательность, медлительность и недостаточная приспособляемость к новым условиям и в то же время стремление обратить на себя внимание и склонность к неосознаваемому контролю поведения. У пациентов более старшего возраста (36-50 лет) преобладает также астено-невротический тип личности и в большей степени проявляется склонность к неосознаваемому контролю поведения, они легко теряют равновесие в социальных конфликтах. У больных остеохондрозом молодого возраста наряду с астено-невротическим типом личности часто встречается шизоидный тип. При сравнении личностного профиля мужчин и женщин с остеохондрозом отмечается, что для женщин характерна медлительность, пассивность, иногда отгороженность от общения с людьми. Мужчины же в большей степени склонны к агрессии, конфликтам, к пренебрежению социальными нормами и ценностями. Следующим этапом анализа было выявление взаимосвязи особенностей личностного профиля пациентов с локализацией остеохондроза. Исследованиями показано, что при локализации остеохондроза в верхнем отделе позвоночника у женщин в большей степени выражена степень коррекции поведения и психопатические черты характера: агрессивность, конфликтность, обидчивость, возбудимость. Мужчины проявляли неискренность в поведении и ответах. При локализации остеохондроза в нижнем отделе позвоночника у женщин проявляются ипохондрические, истерические и психастенические черты личности. У мужчин (36-50 лет) с локализацией остеохондроза в нижнем отделе позвоночника с большей степенью достоверности проявляются истерические черты характера, а также обидчивость и повышенная чувствительность к конфликтам. Мужчины более молодого возраста с локализацией остеохондроза в поясничном отделе позвоночника склонны к депрессии, застенчивы, не уверены в себе, а также для них характерны повышенная чувствительность одновременно с эмоциональной холодностью и отгороженностью. При сравнении наших пациентов с контрольной группой выявлено, что для всех больных остеохондрозом характерны медлительность, тревожность, нерешительность, отчужденность в межличностных отношениях, возбудимость и конфликтность. Изучение уровня субъективного контроля показало, что у больных остеохондрозом, по сравнению с контрольной группой, больше выражена общая интерналь-ность (р > 0,99). В области достижений и межличностных отношений преобладает высокой уровень субъективного контроля, который означает, что пациенты считают свои действия важным фактором организации собственной деятельности, но в отношениях с окружающими они пассивны. В области здоровья у них низкий уровень субъективного контроля, т.е. здоровье и болезнь они считают результатом случайности и надеются на то, что выздоровление придет в результате действий других людей, прежде всего врача. При сравнении лиц различного пола отмечено, что мужчины полностью берут на себя ответственность за выздоровление и полагают, что выздоровление во многом зависит от их собственных действий (р > 0,97). При локализации остеохондроза в верхнем отделе позвоночника у мужчин отмечаются такие особенности субъективного контроля, как перекладывание ответственности на других людей или на случайность. При анализе многофакторного исследования личности выявлены интересные особенности: у мужчин и женщин (36-50 лет) проявляются некоторая ригидность мышления (р > 0,99), осторожность, молчаливость (р > 0,99), подозрительность, ревнивость (р > 0,96) по сравнению с контрольной группой. Следующим этапом нашего исследования было проведение корреляционного и факторного анализа эмоционально-личностных особенностей больных остеохондрозом. В результате анализа было выявлено 6 главных компонент, объясняющих 58,38% дисперсии. Наиболее значимыми являются первые две. Первый фактор показывает наличие высокого уровня субъективного контроля (в области достижений, неудач, производственных отношений), при котором люди считают себя ответственными за любые значимые ситуации в их жизни. Он прямо связан с общительностью, с завышенной самооценкой. Одновременно с депрессией, истерией и паранойяльностью наблюдается обратная связь. Второй фактор показывает наличие низкого уровня субъективного контроля в области здоровья, при котором люди склонны приписывать ответственность за неприятности и неудачи другим людям. Низкий уровень субъективного контроля связан с пассивностью, медлительностью, истерией, внутренней конфликтностью. Обнаружены связи между первым и вторым факторами: притворство связано с депрессией и тревожностью, злопамятностью, пассивностью и медлительностью. Корреляционный и факторный анализ портретов личности мужчин и женщин (36-50 лет) с остеохондрозом выделяет 6 главных компонент. Из них 2 главных: Первый фактор показывает наличие высокого уровня субъективного контроля в области неудач, в области достижений, в области здоровья, который связан с эмоционально-положительным отношением к окружающим, уверенностью в себе. Второй фактор показывает наличие связи пассивности и медлительности с низкой адаптацией в социальных конфликтах. Существуют связи между этими факторами: высокий уровень контроля в области неудач связан с низкой адаптацией в социальных конфликтах. В результате анализа эмоционально-личностных особенностей больных остеохондрозом женщин (36-50 лет) выявлено 6 главных компонент (62,43% дисперсии), среди них две первые наиболее значимы. Факторы отражают наличие высокого уровня субъективного контроля над событиями, связанными с социальной смелостью, активностью, готовностью иметь дело с незнакомыми обстоятельствами и людьми. Стремление казаться значительными прямо коррелирует с тревогой, чувствительностью и неуверенностью в себе. Анализ психологического портрета мужчин (36-50 лет) с остеохондрозом выделяет 6 компонент главных (70,93% дисперсии), 2 из них самые существенные. Факторы показывают наличие высокого уровня субъективного контроля над жизненными событиями, связанные с самоуверенностью, упрямством, неорганизованностью, безответственностью. Корреляционный и факторный анализ психологического портрета женщин (25-35 лет) с остеохондрозом выявляет 6 компонент (65,28%-ная дисперсия). Наиболее значимыми являются первые две. Факторы показывают наличие высокого уровня субъективного контроля, связанного со стремлением брать на себя ответственность за происходящие события. Общительность и уверенность этой группы связаны с постоянством интересов, настойчивостью, выдержкой. Аналогичный анализ психологического портрета мужчин (25-35 лет) с остеохондрозом выявил 6 главных компонент (82,95%-я дисперсия). Наиболее значимые две компоненты. Факторы показали наличие ответственности за происходящие события, которые связаны с мягкосердечием в отношениях с людьми и внимательностью. Неуверенность связана с переоценкой своих возможностей, стремлением к власти, независимости. Дальнейший корреляционный и факторный анализ психологического портрета женщин (36-50 лет) с локализацией остеохондроза в верхнем отделе позвоночника выявил 8 основных компонент (100%-ная дисперсия). Наиболее значимым из них являются две. Первый фактор показывает наличие высокого уровня субъективного контроля в области производственных отношений, он связан с истерией, пассивностью, ревнивостью, завистливостью. Практичность и добросовестность связаны с расчетливостью, тревожностью и депрессией. Второй фактор отражает связь высокого уровня субъективного контроля с практичностью, а конфликтность в поведении напрямую связана с такой чертой характера, как консервативность. Результаты корреляционнош и факторного анализа психологического портрета женщин (35-50 лет) с локализацией остеохондроза в нижнем отделе позвоночника выявили 8 главных компонент, отражающих 100%-ную дисперсию. Наиболее значимыми являются первые две. Первый фактор показывает наличие тревоги, связанной с незащищенностью и боязнью неудач, а также аутичностью и зависимостью от внешних обстоятельств в отношениях на работе. Второй фактор показывает значимость пониженного настроения, которое вызывает агрессивность. Существует связь между первым и вторым факторами: депрессия и подозрительность связаны с недоверием к себе, боязнью неудач и незащищенностью. Следующий этап корреляционного и факторного анализа проводился для выявления особенностей психологического портрета молодых мужчин (25-35 лет) с локализацией остеохондроза в верхнем от деле позвоночника. Нами выявлено 8 главных компонент, объясняющих 99,63%-ную дисперсию. Из них две самые существенные компоненты. Факторы показывают наличие высокого субъективного контроля, который связан с неуверенностью в себе, тревожностью, а раздражительность и утомляемость -с непостоянством интересов и отчужденностью в отношениях с окружающими людьми. Аналогичный анализ психологического портрета молодых мужчин (25-35 лет) с локализацией остеохондроза в нижнем отделе позвоночника выделил 8 главных компонент, объясняющих 98,46%-ную дисперсию. Наиболее значимыми являются первые две. Первый фактор выражает ипохондричность, сопровождающуюся повышенной чувствительностью, эмоциональной холодностью, аутичностью и отчужденностью в межличностных отношениях. Подозрительность ведет к отчуждению в семейных и интимных отношениях, замкнутость связана с депрессивным состоянием. Связь со вторым фактором показывает, что зависимость от окружающих связана с недостаточной адаптацией. Осторожность связана обратным отношением с гипо-манией и прямым - с притворством. Результаты корреляционного и факторного анализа психологического портрета женщин (25-35 лет) с локализацией остеохондроза в верхнем отделе позвоночника выделяют 8 главных компонент, объясняющих 99,75%-ную д исперсию. Наиболее значимыми являются две. Факторы показывают наличие высокого уровня субъективного контроля во всех областях жизни, которые связаны с общительностью, энергичностью, социальной смелостью, стремлением взять на себя больше, чем возможно, а также со стремлением к власти, независимости, причем это связано одновременно с тревожностью и впечатлительностью. Результаты корреляционного и факторного анализа психологического портрета женщин (25-35 лет) с локализацией остеохондроза в нижнем отделе позвоночника выделяют 8 главных компонент, объясняющих 94%-ную дисперсию. Наиболее значимыми являются первые две. Факторы отражают наличие высокого уровня субъективного контроля в различных жизненных ситуациях, связанных с переоценкой возможностей, а также с открытостью, общительностью. Активность в устранении конфликтов, в отношениях с окружающими связана с доверчивостью, смелостью, готовностью иметь дело с незнакомыми обстоятельствами, а также с интимными проблемами. Таким образом, исследования показали, что существуют общие особенности личностного профиля пациентов с остеохондрозами, типичные для данного заболевания. Кроме того, отмечаются некоторые особенности, характерные отдельно для лиц мужского и женского пола. Индивидуальные особенности выявлены и в зависимости от места локализации остеохондроза: верхний и нижний отделы позвоночника. Полученные данные, несомненно, интересны в плане профилактики и психокоррекции для индивидуального подхода к различным группам пациентов: различного возраста, пола, а также с различной локализацией остеохондроза.

Скачать электронную версию публикации