Characteristic features of a psychological portrait of pregnant women with the diagnosis «risk of miscarriage».pdf Невынашивание беременности остается одной из самых важных проблем акушерства, поскольку влияет на уровень рождаемости и перинатальной смертности. Психокоррекционная работа с беременными женщинами, посещающими занятия психолога в женской консультации, и работа с женщинами, которые наблюдаются в отделении патологии беременных, имея диагноз «угроза прерывания беременности», дают возможность сравнения этих двух групп беременных женщин и определения психологической составляющей в формировании диагноза «угроза прерывания беременности». Для сравнительного анализа взяты 2 группы беременных женщин, параллельно наблюдавшиеся: 1 -я группа - группа нормы - в женской консультации (50 человек, средний срок беременности 19,4 недели), 2-я группа - исследуемая группа - в отделении патологии родильного дома (51 человек, средний срок беременности 20,7 недели). Все женщины во 2-й группе имели диагноз «угроза прерывания беременности». Из обеих групп исключены женщины, имевшие в анамнезе случаи наблюдения у психиатра. Беременность как процесс, мобилизующий организм женщины на выполнение анатомической, физиологической, психофизиологической задач, является индикатором и часто катализатором хронических заболеваний, и тогда сама беременность протекает с большими отклонениями от нормы. Естественно, женщин с хроническими заболеваниями в отделении патологии оказалось на 20,7% больше, чем в группе нормы, в контрольной группе 40% женщин отмечали у себя наличие хронических заболеваний, во 2-й группе таких женщин 60,7%. Чаще в 3 раза среди женщин с диагнозом «угроза прерывания беременности» (дальше по тексту «упб») встречались больные хроническим пиелонефритом и хроническим тонзиллитом, в 2 раза чаще - больные хроническим холециститом и хроническим гастритом. Оказалось, что сравниваемые группы беременных женщин не имели значительных различий по показателям социального статуса. Незамужних женщин и женщин, состоящих в гражданском браке, - 40% в группе нормы и немного меньше - 31,4% во второй группе. Женщин, состоящих в официальном браке, в 1 -й группе- 60%, во 2-й - 68,6%. В группе нормы женщин с высшим образованием 36%, студенток 30%, во 2-й группе женщин с высшим образованием - 35,3%, студенток - 23,5%. Работающих женщин в период беременности в контрольной группе 52%, во 2-й группе - 60,8%. Жилищный вопрос в двух группах был решен практически одинаково (табл. 1). Следовательно, можно предполагать, что такие социальные факторы, как неофициальность замужества, работа в период беременности, отсутствие своего жилья или проживание с родственниками, не являются ведущими стрессогенными факторами, формирующими психологическую составляющую в причине угрозы прерывания беременности. Однако надо отметить, что в контрольной группе у 11 (22%) женщин уже были дети, а в исследуемой группе лишь у одной (1,9%). Психологические профили беременных женщин составлялись с помощью методик МЦВ [5] и ТЦО [1], так как данные методы являются удобными в практической работе и обладают значительным информационным потенциалом. Метод цветовых выборов позволяет определить глубинный эмоционально-характерологический базис личности. С помощью цветового теста отношений можно выявить не только осознаваемый, но и бессознательный уровень системы отношений личности, что дает ценную информацию о внутренних конфликтах человека и его способах защиты. Таблица 1 Некоторые показатели социального статуса беременных женщин Показатели Контрольная группа, % Исследуемая группа, % Собственное жильё 38 37,2 Проживание с родителями мужа 14 11,8 Проживание с родителями жены 26 27,5 Общежитие 12 13,7 Съёмное жильё 10 9,8 По полученным данным (табл. 2) можно составить условный портрет беременной женщины с нормальным течением беременности - +2+5 (+4) * 3 * 1 = 0 = 6-0-7. МЦВ высвечивает структуру переживаний человека и степень вовлеченности личности в стресс. Фиолетовый цвет на второй позиции связан с затрудненной адаптацией через общее ослабление интегративной роли самосознания, с ослаблением контроля сознания над эмоциональной сферой и, по литературным данным, является типичным выбором беременных женщин и подростков [5]. Сочетание +2+5 характеризуется как потребность личности в активно-оборонительной позиции, хотя недостаточно стеничной, в которой наряду с трезвостью в оценках и рационализмом проявляется недоверчивость, сверхчувствительность к высказываниям других людей, настороженность, обидчивость. Сочетание *3* 1 говорит о том, что внешне личность беременной женщины сбалансирована, но это удается ценой известного напряжения, которое может стать почвой для развития соматических дисфункций. Из данных табл. 2 иным складывается условный психологический портрет беременной женщины, которой поставлен диагноз «угроза прерывания беременности» -+2+5*4* 1=6-7-3. Потребность в активно-оборонительной позиции сохраняется, но значительно изменяются характеристики реального положения личности.*4*1 -имеет место значительная податливость влиянию окружающих, выраженная потребность в признании, зависимость самооценки от успеха и мнения значимых других. Перемещение красного цвета в последнюю позицию является показателем стресса, вызванного разочарованиями и препятствиями на пути к реализации собственных намерений, фрустрированностью потребности в независимости. Ситуация характеризуется переутомлением, ощущением бессилия, повышенной чувствительностью к критике, агрессивностью и раздражительностью в сочетании с неуверенностью, неврастеническими проявлениями (возможны кардиалгии). Компенсаторные тенденции, которые определяет группа +2+5 - это бегство в мир иллюзий, более соответствующий собственным представлениям и требованиям, повышенное чувство независимости, стеничное отстаивание своей самостоятельности. Тест цветовых отношений (ТЦО) позволил составить представление о значимых межличностных отношениях, степени приятия собственного «я» беременной женщиной, беременности как таковой и малыша: «+» и «*» - зоны приятия, «=» - зона формального неприятия и «-» - зона неприятия (табл. 3) Таблица 2 Результаты МЦВ в 2 группах беременных женшнн Цвет Позиция в выборе + * = - 1 (синий) 20/23,1 40/46,1 22/13,5 18/17,3 2 (зелёный) 60/77 26/19,2 12/1,9 2/1,9 3 (красный) 28/19,2 60/25 10/15,4 2/40,4 4 (жёлтый) 44/19,2 30/46,2 12/9,6 14/25 5 (фиолетовый) 46/44,2 36/36,5 10/15,4 8/3,9 6 (коричневый) 6/15,4 6/7,7 58/50 30/26,9 0 (серый) 2/13,5 2/17,3 48/23,1 48/46,1 7 (чёрный) 0/5,8 0/1,9 6/25 94/673 Примечание. Первая цифра - % выбора данного цвета женщинами контрольной группы, вторая цифра - % выбора этого цвета беременными женщинами с диагнозом «упб». Таблица 3 Результаты ТЦО в процентах Зоны ТЦО + * = - «Я» 88/96,2 12/3,8 0/0 «мама» 80/64 10/16 10/20 «папа» 61/61,1 20/16,7 21/22,2 «муж» 72/84 14/7,7 14/7,7 «беременность» 86/80,8 10/9,6 1/9,6 «малыш» 86/86,5 12/5,8 2/7,7 «роды» 40/49 18/25,5 42/25,5 Примечание. Первая цифра - процент выбора данного цвета женщинами контрольной группы, вторая цифра - % выбора цвета женщинами с диагнозом «угроза прерывания беременности». У большинства женщин в группе нормы - 88% и у 96,6% женщин 2-й группы нет конфликта в приятии собственного «я». Мама у 80% женщин контрольной группы находится в зоне приятия и лишь у 10% в зоне активного неприятия, в исследуемой группе приятие матери у 64% женщин, а у 20% имеет место неприятие матери. У 21% женщин группы нормы и у 22,2% женщин из отделения патологии отмечается неприятие отца. Данные о неприятии матери и отца в период беременности у женщины соответствуют данным психоаналитических исследований, показывающим актуализацию в период беременности неразрешенных родительско-детских конфликтных отношений [4], что может проявляться в психологических протестных реакциях в отношении беременности и, следовательно, вносить свою долю в причины угрозы прерывания беременности. Муж в зоне приятия оказался у 72% беременных женщин группы нормы и у 14% в зоне неприятия. (Такие же данные были получены H.JI. Мамышевой - 55,5 и 17% соответственно). Интересно, что в группе с диагнозом «упб» по сравнению с контрольной группой больше женщин с приятием мужа - 84,6% и значительно меньше женщин с неприятием мужа - 5,7%. Беременность как процесс принята большинством женщин 1-й и 2-й групп. Беременность находится в зоне неприятия у 9,6% женщин «упб», в группе нормы - лишь у 4%. Всего 2% женщин контрольной группы помещают цвет слова «малыш» в зону неприятия, в исследуемой труппе «малыш» не принимается 7,7% женщин. Роды попали в зону той или иной степени неприятия у 60% женщин группы нормы и у 50% женщин с диагнозом «упб», что • отражает страх перед этим процессом. Суммарные показатели неприятия беременности, малыша, родов в сравниваемых группах не имеют значимых различий. Таким образом, сравнительный анализ полученных данных позволяет определить следующие составляющие причины угрозы прерывания беременности: наличие хронических заболеваний у беременной женщины и психологические проблемы, а именно страх перед неизвестностью - как беременностью, так и родами, актуализация глубинных конфликтных межличностных отношений с родителями, так как в период беременности женщина склонна отождествлять себя с ребенком, и психологический стресс, вызванный фрустрацией потребности в самореализации и независимости. Можно предположить, что фрустрация потребности в самореализации и независимости у части беременных женщин, имеющих диагноз «угроза прерывания беременности», может быть вызвана конфликтом между какими-то глубинными, базисными составляющими личности этих женщин и самой беременностью как биологическим и психологическим процессом.

Скачать электронную версию публикации