Psycological aspects of use of steroid hormones.pdf Существование эмоциональных расстройств, связанных с гормональной регуляцией женской репродуктивной функции (влияние прогестерона, эстрогена, пролактина, кортизола, окситоцина, вазопрессина), хорошо известно. Эмоциональный дискомфорт, тревога, депрессия, сниженный фон настроения характерны для многих женщин в рамках предменструального синдрома (ПМС), беременности, послеродового периода, менопаузы [1-4]. Известна связь развития аффективных, когнитивных, сомничес-ких расстройств с гормональным фоном [6, 8, 9, 15-18]. Низкая концентрация эстрогенов или ее падение в сочетании с действием прогестерона или андрогенов усугубляет депрессивное состояние, возникшее по физиологическим и психологическим причинам. Повышение концентрации эстрогенов в известном смысле нейтрализует действие своих антагонистов и стабилизирует эмоциональное состояние. Ситуация длительного воздействия на организм в условиях борьбы гормональных влияний приводит к охранительному торможению, астеническим проявлениям, плохому самочувствию, усталости, рассеянности и невозможности сосредоточения внимания. Периоды гормональной перестройки сопряжены с изменениями самооценочного компонента самосознания женщины, особенно сексуального, ее социально-психологического статуса, межличностных отношений, образа жизни [5,12,14]. Помимо непосредственного влияния гормональных сдвигов в эти периоды, психологический стресс активизирует вторичный выброс стероидных гормонов. Можно говорить о гормональной причине и гормональном следствии изменений эмоционально-волевой сферы женщины, возникновении «порочного круга». Внимание исследователей привлекают психологические последствия применения стероидных препаратов [7, 10,11]. В конечном итоге применение стероидных препаратов влияет на качество жизни женщин [13,19]. Целью исследования явилось изучение личностно-эмоциональных аспектов использования стероидных препаратов у женщин. Материалы и методы В центре планирования семьи Института акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта и среди студенток старших курсов СПбГУ проведено исследование особенностей эмоционального состояния при приеме на протяжении нескольких месяцев стероидных препаратов в целях лечения и контрацепции. Обследовано 45 женщин в возрасте от 19 до 46 лет (24,1±3,1 года). В анамнезе у 63% женщин наблюдались явления ПМС: изменения настроения в виде раздражительности, подавленности, плаксивости. На 100% беременностей у обследованных лиц пришлось 32% родов и 68% абортов; 33% рожавших женщин имели послеродовую депрессию в анамнезе. Среди принимаемых стероидных препаратов были монофазные комбинированные оральные контрацептивы (КОК) (Диане-35, Ло-феменал, Марвелон, Мерсилон, Микрогинон, Минизистон, Ригевидон, Силест); трехфазные КОК (Три-регол); прогестиновые препараты для подкожного введения (Норплант). Все указанные препараты имеют в своем составе гестагенный компонент. Для исследования личностно-эмоциональных особенностей были использованы самооценочный «Интег-ративный тест тревожности» (ИТТ) для экспресс-диагностики выраженности ситуативной тревоги и личностной тревожности, методика «Индекс жизненного стиля» (ИЖС) для исследования защитных механизмов личности, тест Хейма, направленный на оценку преобладающих копинг-стратегий - механизмы совладения со сложными стрессовыми ситуациями по трем сферам: поведенческой, когнитивной и эмоциональной. Полученные результаты подтверждены статистически. Результаты Обследованные женщины отмечали изменения эмоционального состояния в сторону повышения лабильности настроения, подавленности и психической напряженности, особенно в первые три месяца приема стероидных препаратов. Объективно у большинства женщин наблюдались явления психомоторной заторможенности, истощаемо-сти и снижения способности к концентрации внимания. Общие показатели тревожности составили: ситуативной - 12 баллов и личностной - 21 балл (стандартные отклонения - 7,0) (норма 11,91 ±4,58 балла). Таким образом, ситуативная тревога не превышала среднего уровня, а личностная тревожность была достоверно выше нормативного показателя (р

Скачать электронную версию публикации