To the question about psychological problems of women having born with caesarean section.pdf Основные проблемы, к которым мы обращаемся в данном сообщении, - это проблемы психологического состояния женщин, родивших с помощью кесарева сечения. В медицине были давно намечены, а в настоящее время и широко разработаны рекомендации для врачей, обеспечивающих благополучный исход родоразрешения с помощью кесарева сечения. Подчеркнем, что, к сожалению, только медицинский исход. До сих пор, насколько нам известно, нет или очень мало значительных работ, освещающих психологические аспекты этой сложной и нередко травмирующей психику женщин сложной операции. Аюуальность предлагаемой нами на обсуждение проблемы обусловливается следующими факторами: - во-первых, к сожалению, растет число кесаревых сечений; - во-вторых, остается много «белых пятен» в понимании психологических последствий этих тяжелых операций; - в-третьих, неразработанность моделей (принципов, подходов, форм и психотехнологий) психологической помощи женщинам, пережившим эту ситуацию, и их семьям в целом. Нет сомнения в том, что сама беременность и роды нередко являются травмирующими для женщин факторами; это, несомненно, одно из стрессовых состояний, которые приходится переживать женщине [4]. Как известно, в любой культуре беременная женщина должна приспосабливаться к тем физическим, психологическим и социальным переменам, которые несет с собой материнство. На первых неделях беременности женщины страдают от повышенной утомляемости и обостренной эмоциональной чувствительности, тогда как в середине беременности они чаще ощущают прилив сил и склонны видеть все в радужном свете. В самом деле, в это время некоторые системы организма начинают функционировать с повышенной мощностью, в частности система кровообращения. На последних месяцах беременности обычно ощущается физический дискомфорт, сочетающийся порой с эмоциональной подавленностью. Увеличение веса, снижение подвижности, изменение ощущения равновесия и давление растущего плода на внутренние органы - вот краткий перечень изменений, знакомый каждой беременной женщине. Кроме того, ощущение дискомфорта у некоторых беременных женщин может обострять такие симптомы, как варикозное расширение вен, изжога, частое мочеиспускание, одышка и т.д. Физические изменения сказываются и на психологическом состоянии беременной женщины. Она должна свыкнуться с изменениями своей внешности и своего Я в целом, а также научиться реагировать, оказавшись в «новом статусе», на отношения окружающих. Ее стрессовые состояния, дискомфорт усугубляются нередко еще и в связи с необходимостью оперативного вмешательства в естественный процесс родов. Приходится, к сожалению, констатировать, что кесарево сечение в последние годы стало одним из основных способов родовспоможения в акушерстве. Более того, прослеживается тенденция к увеличению частоты его использования. Как свидетельствуют практика и литературные данные [3, 5], большой процент такого рода операций обусловлен следующими причинами. Во -первых, той или иной физиологической патологией, при которой извлечение плода из полости матки через естественные родовые пути невозможно или нецелесообразно в интересах матери и ребенка. При этом, что психологически очень значимо, патология выявляется не всегда заблаговременно. Достаточно часто беременная женщина узнает о необходимости оперативного вмешательства в родовом зале. Во-вторых, очень часто медицинские работники сталкиваются и с психологическими причинами, например, отсутствует так называемый комплайенс, т.е. готовность к сотрудничеству беременной женщины с врачом, сформированы неправильные установки на процесс родов -страх, ложные представления об изменениях в области половых органов и т.д. В то же время, как показывают клиническая практика и научные, пока еще малочисленные психологические исследования [1,2, б], немало психологических проблем возникает и после оперативного вмешательства в родовспоможение. Иначе говоря, кесарево сечение приводит к появлению у прооперированных женщин проблем, которые мы бы назвали постсерционными психологическими и психосоциальными проблемами. Не претендуя на полноту освещения этого вопроса, так как мы к его экспериментально-психологическому изучению только приступили, отметим следующие, наиболее часто встречающиеся проблемы. Беспокойство за собственное здоровье и за полноценное развитие ребенка: «Я боялась и все еще опасаюсь за последствия операции. Вдруг ребенку повредит наркоз, повлияет на его физическое и умственное развитие. Насколько я буду здорова после операции?». Проекция собственной неспособности к естественному родоразрешению на ребенка женского пола: «Первое, о чем я подумала, когда услышала, что у меня девочка, было: неужели она должна пройти через то же, что и я? Ведь и у моей мамы были отягощенные роды». Неприязнь к собственному телу из-за рубца на животе: «Этот шов портит привлекательность моего тела». Проблемы (возможные) в сексуальной жизни женщины: «Я не хочу, чтобы муж видел мой некрасивый живот, так как боюсь, что это оттолкнет его от меня». Снижение самооценки, неприятие собственного Я в ситуации нереализованности естественно-физиологических особенностей женщины: «Я хотела теперь хотя бы увидеть, как рожают другие женщины без операции, чтобы, сопереживая, почувствовать себя полноценной женщиной. Мне не дает покоя мысль, что я не такая, как все. Мне кажется, что муж недоволен мною, у нас испортились отношения. Я ни на что не годна, ведь не смогла справиться даже с естественным для женщины процессом». Подводя итоги нашего краткого сообщения, следует подчеркнуть еще раз важность и актуальность решения психологических проблем беременной женщины во все периоды беременности, родоразрешения и родовспоможения, в том числе и особенно постсерционных психосоциальных проблем, разрешение которых должно осуществляться, как нам представляется, в двух направлениях: во-первых, углубленное изучение (психологических и психосоциальных) причин и последствий кесарева сечения, с акцентом на изучение «пост-серционного психологического феномена», и, во-вторых, разработка психопрофилактических и психокор-рекционных программ для оказания превентивной и реабилитационной помощи женщинам и их семьям. Надо не забывать, что основания личности и ее здоровья закладываются именно в этот период времени -период очень драматический для всех участников. Сотрудничество врачей и психологов, внимание ученых -это залог развития здоровой личности. В заключение отмечу, что наша работа - это часть программного исследования кафедры генетической и клинической психологии факультета психологии Томского госуниверситета, осуществляемого под руководством профессора Г.В. Залевского.

Скачать электронную версию публикации