Role of psychocorrecttve work with co-dependent in a complex therapy of drug addiction.pdf Специалисты, работающие в области терапии и дальнейшей реабилитации наркоманов, зачастую сталкиваются с большим количеством проблем и спорных вопросов. В настоящий момент существует множество направлений, трактующих психологические аспекты этио- и патогенеза наркомании по-своему. Однако в настоящее время все большее количество специалистов, работающих в области наркологии, считают наркоманию заболеванием с муль-тифакториальной этиологией, понимают необходимость комплексного подхода к лечению наркологических больных и стремятся к консолидации своих усилий. Многие из них отмечают, что по мере удаления от момента купирования явлений интоксикации и абстинентного синдрома, в период стабилизации ремиссии возрастает роль психотерапевтических, а затем и социотерапевтических методов и уменьшается роль биологических методов [4]. Именно поэтому в своей статье мы еще раз хотели бы обратиться к одному из аспектов данной проблемы - психологической помощи созависимым. Дисгармоничная семья и закрытая, или ригидная, семья в исследованиях Г.В. Залевского [5, 6, 7], В. Сатир [И], Э.Г. Эйдемиллер и др. [13], Н.С. Курек [7], А.А. Коломеец [9], B.C. Битенского и А.Е. Личко [1] и неадекватное воспитание выделяются как одни из важнейших психогенных факторов в генезе личностных изменений, ведущих к социальной дезадаптации, в том числе и к наркомании. Кроме того, и в литературе, и в периодической печати этап возвращения наркоманов в прежнюю, неизмененную семейную ситуацию выделяется как одна из главных причин срывов в периоды достаточно стойкой ремиссии при эффективной медикаментозной терапии, психотерапевтической и психокоррекционной работе с ними. Психодинамические теории считают нарушения межличностных отношений родителей и детей одной из основных причин формирования алкоголизма и наркомании, что и проявляется в семьях первого типа. Основатель трансактного анализа Эрик Берн полагает, что существует так называемая игра «Алкоголик», в которую включена вся семья аддикта, каждому члену которой отведена в ней определенная роль [12]. Представители психоанализа также считают, что «колоться» начинают случайно, но наркоманами становятся целенаправленно, а сами наркоманы - это «дети без отца». У них нет мужского элемента в воспитании вследствие доминирования в семье матери или раннего ухода из семьи мужчины. Это является главным выражением Эдипова комплекса и желания обладать матерью, которая становится главным объектом использования в игре «Наркоман» [12]. Согласно точке зрения австрийского психоаналитика В. Буриана, решающим фактором формирования зависимости в подростковом возрасте является алексити-мия - трудности с вербализацией чувств [12]. Американский психоаналитик Л. Вюрсмер полагает, что патологию семейного общения, влияющую на формирование зависимости, нельзя свести к какому-либо одному фактору. Он выделяет четыре основных нарушения эмоционального общения, способствующих возникновению наркологических заболеваний, и, соответственно, четыре разновидности семьи, где имеют место нарушения общения детей и родителей [12]. Французский исследователь Б. Эрцог объясняет развитие адаикгивного поведения с точки зрения аналитической психологии К.Г. Юнга и еще раз подтверждает выводы представителей психоанализа о том, что основная проблема шркоманов - это нарушения взаимодействия с отцом, у которого, по его мнению, активизируется женское бессознательное, т.е. мужчина в семье играет пассивную роль, при этом женщине приходится брать на себя роль мужчины в семье, быть активной, доминировать [2]. Станислав Гроф относит проблему аддикции к нарушениям в течение 3-й пренатальной матрицы, которые фиксируются в виде трансперсонального опыта, используемого человеком в дальнейшем [3]. Как одну из причин развития у ребенка аддикции канадский психолог Моник Морваль называет несоблюдение семейных ритуалов, которые способствуют преодолению семейных стрессов различной природы, как ситуативных, так и стрессов развития, что поражает самую глубину семейной жизни [8]. В наших исследованиях фиксированных форм поведения любая аддикция (в том числе и наркомания), рассматривается как результат ограниченности выбора ад-даптивных форм поведения, к чему чаще всего ведет жизнь и воспитание в семье как «закрытой системе» [5, 7]. Поэтому в программы работы с наркотической зависимостью рекомендовано включать блок психокоррекционной работы с созависимыми. Но в литературе и периодической печати пока не заявляются результаты исследований о влиянии данного блока на общую эффективность комплексной помощи наркозависимым и о целесообразности его применения в них. С учётом вышеизложенного факта нами было проведено исследование, направленное на изучение роли психокоррекционной работы с созависимыми в комплексной терапии наркотической зависимости. Анализ и систематизация теоретических и эмпирических данных исследований поставленной нами проблемы позволили выдвинуть следующую экспериментальную гипотезу: включение в комплексную программу терапии наркотической зависимости психокоррекционной работы с созависимыми приводит к увеличению степени выраженности и устойчивости позитивных внутриличностных изменений наркомана. Для подтверждения или опровержения выдвинутой в ходе работы гипотезы нами была разработана программа комплексного психологического исследования, цель которого: изучить влияние семейной психокоррекционной работы с созависимыми на степень, направленность и устойчивость внутриличностных изменений наркомана в ходе психокоррекционной работы с ним. Экспериментальные задачи: - изучить специфику внутрисемейных отношений в семьях наркоманов до проведения психокоррекционной работы с ними; - изучить динамику и направленность изменений способов выхода членов семьи наркозависимых из конфликтных ситуаций, происходящих в ходе психокоррекционной работы в рамках предлагаемой нами комплексной программы, и провести сравнительный анализ особенностей данных изменений в контрольной и экспериментальной группах; - исследовать динамические характеристики и направленность изменений коэффициента определения процента симптоматических реакций и выявить различия в степени выраженности симптоматических реакций и опасных моделей поведения в обозначенных группах наркоманов после их участия в психокоррекционной программе и через два месяца после нее; - изучить динамику, направленность и устойчивость произошедших в ходе психокоррекционной работы изменений типов межличностных отношений во внутрисемейном взаимодействии членов аддиктивной семьи в контрольной и экспериментальной группах наркозависимых и провести их сравнительный анализ; - исследовать динамику и направленность изменений в бессознательных эмоциональных внутрисемейных отношениях, происходящих в ходе психокоррекционной работы в рамках предлагаемой нами комплексной программы, и провести сравнительный анализ особенностей данных изменений в контрольной и экспериментальной группах. В нашем исследовании приняли участие 420 человек, из них - 140 наркозависимые (105 мужчин и 35 женщин), 280 человек - члены их семей (140 мужчин, 140 женщин). Исследование проводилось с 1997 по 2001 гг. включительно на базе 2-го отделения Кустанайского наркологического диспансера (1997-1998 гг.), 1-го отделения Новоуральского наркологического диспансера и на базе кафедры психологии и педагогики Уральской государственной медицинской академии. В контрольную группу вошло 70 человек (52 мужчины, 18 женщин), страдающих наркотической зависимостью, в возрасте от 16 до 21 года, и члены их семей в количестве 140 человек (70 мужчин, 70 женщин) в возрасте от 33 до 61 года. Критерием отбора респондентов в данную группу служил отказ членов семей ад-диктов от участия в семейной психокоррекционной работе с созависимыми. Сами же респонденты данной группы прошли курс индивидуальной и групповой психокоррекционнойработы. Экспериментальную группу составили респонденты, страдающие наркотической зависимостью, в количестве 70 человек (53 мужчины, 17 женщин) в возрасте от 16 до 21 года, и члены их семей - 140 человек (70 мужчин, 70 женщин), в возрасте от 35 до 59 лет, прошедшие полный курс семейной психокоррекционной работы с созависимыми в рамках предложенной нами комплексной программы терапии наркотической зависимости. Обе группы составили респонденты, страдающие опийной наркоманией 1-2-й стадии, проживающие в полных родительских семьях. Для реализации целей и задач, поставленных в нашем эксперименте, мы разработали программу исследования, в которую вошли следующие психологические методы и методики: беседа; наблюдение; стандартизированные самоотчеты (тест описания поведения К. Томаса; методика диагностики межличностных отношений Т. Лири); проективные методы (цветовой тест отношений; тест восьми влечений Сонди); методы математической обработки результатов. Нами была предложена следующая схема: 1. Первое исследование (первый замер) - момент обращения за психологической помощью до участия нарко- и созависимых в предлагаемой нами комплексной программе психологической помощи наркоманам и членам их семей. 2. Второе исследование (2-й замер) - прохождение респондентами и членами их семей экспериментальной и аддиктами контрольной групп программы психологической коррекции. 3. Третье исследование (3-й замер) - через 2 мес после второго замера в контрольной и экспериментальной группах. Цель: изучение устойчивости произошедших изменений. В ходе анализа результатов проведенного нами исследования были сделаны следующие выводы: В процессе эксперимента была подтверждена выдвинутая нами гипотеза: включение в комплексную программу терапии наркотической зависимости психокоррекционной работы с созависимыми приводит к увеличению степени выраженности и устойчивости позитивных внутриличностных изменений наркомана. В ходе психокоррекционной работы с наркозависимыми экспериментальной группы происходят значимо устойчивые изменения моделей поведения в конфлйкт-ных ситуациях, по сравнению с изменениями, происходящими в контрольной группе наркоманов. Значимо устойчивое снижение показателей по шкалам Соперничества (Т = 176, при р < 0,0001) и Избегания (Т = 373, при р < 0,001) и значимо устойчивое повышение по шкале Сотрудничества (Т = 169,5, при р < 0,001). В контрольной группе наркозависимых в ходе психокоррекции также происходят значимые изменения в оценках испытуемыми собственных моделей поведения в конфликтных ситуациях. Значимое снижение по шкалам Соперничества (Т = 576, при р < 0,006) и Избегания, Т = 426, при р

Скачать электронную версию публикации