THE QUESTION OF PSYCHICAL RIGIDITY IN CO-MORBID FORMS OF PSYCHIATRIC DISORDERS (THE EXAMPLE OF EXOGENOUS CNS INVOLVEMENT.pdf Внимание исследователей к феномену психической ригидности, судя по данным литературы, в последние годы постоянно возрастает [3, 7, 9, 10, 12, 13]. Данная тенденция обусловлена, прежде всего, нуждами практической деятельности клинического психолога, поскольку фиксированные формы поведения, свойственные больным, имеющим в структуре личности выраженные черты психической ригидности, значительно затрудняют процесс психокоррекционной работы с ними. Кроме того, снижая адаптивные возможности личности, выраженный уровень психической ригидности может способствовать развитию ряда психических заболеваний преимущественно психогенной природы. Так, например, ригидность, прямолинейность, бескомпромиссность отмечаются в преморбиде у пациентов, страдающих психогенной депрессией [11]. Признаки высокого уровня психической ригидности характерны и для больных с экзогенно-органическими заболеваниями головного мозга (ЭОЗГМ). Как указывает Г.В. Залевский, психическая ригидность имеет значительно большую степень выраженности при экзогенно-органических поражениях ЦНС, чем при психической норме [5]. Интересен и тот факт, что в «Толковом словаре психиатрических терминов» при определении психической ригидности авторы указывают на ЭОЗГМ как заболевание, при котором она наиболее характерна и достаточно выражена [2]. Отметим, что в практической деятельности клинического психолога встречается большое число больных, имеющих признаки как невротической депрессии, так и ЭОЗГМ, которые характеризуются наряду с клиническими (согласно концепции Б.Н. Пивень о смешанных формах психических заболеваний) определенными патопсихологическими особенностями. Целью нашего исследования явилось установление качественных и количественных характеристик проявлений психической ригидности у больных, страдающих смешанными формами психической патологии, на примере сочетания невротической депрессии и экзогенно-органического заболевания головного мозга. Нами было обследовано 143 пациента, получавших лечение в Алтайской краевой клинической психиатрической больнице им. Ю.К. Эрдмана (дневной стационар № 4, отделение пограничных состояний) в период с 2008 по 2010 г.; возраст больных 18-45 лет (средний 32,2±2,4), диагнозы: невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства (F43.20, F43.21, F43.22) и органические, включая симптоматические, психические расстройства (F06.6, F07.0). Испытуемые были разделены на три группы. В первую вошли пациенты, страдающие только экзогенноорганическими заболеваниями головного мозга (37 чел., или 25,8%); больные с психогенной депрессией (68 чел., или 47,5%) составили вторую группу; у 38 пациентов (26,5%) имело место сочетание экзогенно-органических расстройств и невротической депрессии - третья группа. Исследование проводилось до начала медикаментозной терапии. Для оценки психической ригидности использовался Томский опросник ригидности Г.В. Залевского (ТОРЗ), направленный на комплексную оценку психической ригидности. В своей работе мы также использовали личностный опросник ММИЛ [1], где учитывали показатели по 6-й шкале (Pa - аффективная ригидность). Статистическую обработку материала производили с помощью программ Statistica 6.0 И MS Excel 7.0, применяя непараметрические критерии: критерий Вилкоксона (различия считали значимыми для р

Скачать электронную версию публикации